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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1475次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1419次

• 张力性气胸的处理原则
  张力性气胸的处理原则，最主要的就是穿刺引流以及必要的时候行开胸探查手术，张力性气胸，一般出现在较大的肺大泡破裂或者较大较深的肺组织裂伤或者气管支气管裂伤，从而形成单向活瓣，导致胸腔里的气只进不出，从而高于外界大气压，形成高压性气胸，高压性气胸会导致纵膈移位并且压迫健侧的肺组织，从而产生严重的呼吸循环衰竭，危及生命。一般如果是没有收到外力影响，出现高压性气胸，是存在较大的肺大泡破裂，如果存在外伤影响，一般会出现气管或者支气管裂伤以及较大较深的肺组织裂伤导致的高压性气胸。在院外的条件下，我们可以使用一个粗针头，在患者锁骨中线的第二肋间穿刺，这个时候可以见高压性的气体喷出来，从而患者的胸闷、呼吸困难的症状，暂时得以缓解。必要的时候可以在粗针头外面连接一根引流管，引流管下面接一个水温瓶，立即将患者送医救治，在专业的胸外科医生指导下行胸腔闭式引流手术。如果患者症状没有明显缓解，或者怀疑胸腔里面的肺组织或者气管、支气管组织等重要脏器损伤，则需要行进一步的开胸探查手术。
  语音时长 1:44”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 8070次

• 张力性气胸的处理
  因为张力性的患者会产生呼吸循环衰竭随时危及生命，因此张力性气胸的患者，需要紧急的处理，从而来挽救生命。如果在外院的条件下，为了缓解患者胸闷、呼吸困难的症状，我们可以使用一个粗针头，在患者的患侧锁骨中线第二肋间穿刺，这个时候可以将胸腔里的高压性气体喷出，可以暂时缓解一下患者胸闷，呼吸困难的症状，并且我们可以在粗针头的的外部接一个橡胶的手指套，在指套的末端剪开一个一厘米左右的洞口，形成单向活瓣，当患者吸气的时候，胸腔里的气体排除到外界，而当患者呼吸的时候外界的气体不能进入胸腔，这样可以暂时起到一个胸腔闭式引流手术的作用。同时，紧急的将患者速度，医院治疗再进行正规的胸腔闭式引流手术，来排除患侧的气体，如果患者胸闷、气短症状仍然不能得到有效的缓解的话，我们应该积极地行开胸探长手术，来修补较大较深的肺组织裂口或者气管、支气管裂伤。
  语音时长 1:38”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-19 1973次

• 张力性气胸的紧急处理
  一、立即排气，降低胸腔内压力，在机体最高部位，通常是在第二肋肩锁骨中线放置闭式胸腔引流，有时上去用负压吸引装置，以利于排尽气体促使肺膨胀，经闭式引流后肺裂口多在三到七天内闭合，在漏气停止24小时后经x线检查证实肺以膨胀，方可拔除插管。二、应用抗生素预防感染。 三、手术治疗，长时期漏气者应进行剖胸修补术，如胸膜拔管后漏气仍严重，病人呼吸困难尚未见好转或长期漏气往往提示肺支气管断裂伤较大及时剖胸检查，修补裂口和做肺叶肺段的切除。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1102次

• 张力性气胸的特点
  张力性气胸是指脏胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔。而呼气时由于胸膜腔内压增高，压迫活瓣使之关闭，导致胸膜腔内的空气越积越多，胸膜内压持续增高，使肺脏受压。 纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。这个类型的气胸胸膜腔内压测定，常超过10厘米水柱，甚至高达20厘米水柱，对机体的呼吸循环功能影响最大，必须紧急抢救处理。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 601次

• 张力性气胸应如何处理？
  为迅速降低胸腔内压以避免发生严重并发症，立即胸腔穿刺排气，紧急情况下，如病情急重无专用设备时采用简易排气的方法：1、于患侧锁骨中线第二肋间、腋前线第四五肋间，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽气，直至气急缓解；2、用粗注射针，在其尾部结橡皮指套，指套末端剪一个小裂缝，将针头刺入胸腔排气，气体便从小裂缝
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 126次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次