问张力性气胸的特点

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1475次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1419次

• 张力性气胸特点
  张力性气胸指的是肺部存在较大、较深的裂孔或者是大的肺大泡破裂以及气管、支气管的裂伤，并且形成单相性活瓣，当患者吸气的时候活瓣开口打开，外界的气体进入胸腔，而当患者呼气的时候活瓣开口闭合，胸腔里的气体不能排出到外界，从而使胸腔里的气体急剧增多、气压急剧升高以及高于外界大气压。因此又称为高压性气胸。张力性气胸的病人会迅速的出现呼吸困难、呼吸衰竭等严重的症状，从而危急患者的生命，因此张力性气胸的病人需要紧急的处理。如果在院外的条件下没有行胸腔闭式引流手术的环境，我们可以暂时选用一个粗针头在患者的胸骨中线第二或者第三肋间穿刺，可以暂时的排除胸腔里的气体，使患者胸闷、气短的症状暂时缓解，之后紧急的将患者送到医院进一步治疗。
  语音时长 1:29”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-19 3186次

• 张力性气胸的特点
  张力性气胸是指脏胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔。而呼气时由于胸膜腔内压增高，压迫活瓣使之关闭，导致胸膜腔内的空气越积越多，胸膜内压持续增高，使肺脏受压。纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。这个类型的气胸胸膜腔内压测定，常超过10厘米水柱，甚至高达20厘米水柱，对机体的呼吸循环功能影响最大，必须紧急抢救处理。
  语音时长 1:12”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 3832次

• 张力性气胸表现
  张力性气胸的临床表现患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1101次

• 张力性气胸的紧急处理
  一、立即排气，降低胸腔内压力，在机体最高部位，通常是在第二肋肩锁骨中线放置闭式胸腔引流，有时上去用负压吸引装置，以利于排尽气体促使肺膨胀，经闭式引流后肺裂口多在三到七天内闭合，在漏气停止24小时后经x线检查证实肺以膨胀，方可拔除插管。二、应用抗生素预防感染。 三、手术治疗，长时期漏气者应进行剖胸修补术，如胸膜拔管后漏气仍严重，病人呼吸困难尚未见好转或长期漏气往往提示肺支气管断裂伤较大及时剖胸检查，修补裂口和做肺叶肺段的切除。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1102次

• 张力性气胸急救方法
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内的压力。在紧急情况下可用针头在第二肋间锁骨中线刺入胸膜腔，若有喷射状气体排出，便能收到排气减压的效果，病人在转送过程中在插针的接头处束缚一橡胶手套，指端剪1厘米开口起活瓣的作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合防止空气进入，或者是用长胶管或塑料管一
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-06-20 2078次

• 张力性气胸的护理措施有哪些？
  一、平时应该加强营养，要多注意休息，一定要进行适当的身体锻炼，增强身体抵抗力，平常在生活中千万要避免做一些憋气的动作，尽可能地避免无氧运动。二、患者的饮食一定要清淡，要多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性食物。心情也要保持在比较好的心情，最好不要过于紧张和烦躁，尤其是在发病时期，一定要努力消除患者恐惧感，增
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 199次