医生主讲实录

创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂,锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,都可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗,否则会给患者的生活带来严重的影响。

1、闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸,小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱,可自行吸收,无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现,行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流;

2、张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失,张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,经急救处理后,一般要在医院进行检查和治疗;

3、开放性气胸:患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。

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