普通内科|三级甲等
锦州市中心医院
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肺栓塞怎么办
顾名思义是由于栓子阻塞肺动脉引起的肺循环障碍,主要表现为胸闷、胸痛、咯血、休克甚至猝死,临床误诊率和死亡率高。导致肺栓塞的栓子多种多样,包括血栓、脂肪、羊水、空气或肿瘤栓子等,其中最常见的是来自下肢或盆腔静脉等深静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支。
肺栓塞的诊断标准是什么
一、对有如下危险因素者需有较强的诊断意识,包括既往有血栓栓塞性疾病史,手术过程中麻醉时间过长,下肢或骨盆的外伤或手术,有手术引起的因子8增加、蛋白c活性降低和血小板粘附性增加、骨折手术或心肌梗死后自动、妊娠或使用含雌激素的药物、充血性心力衰竭、恶性肿瘤、肥胖、高龄、原发和继发性抗磷脂综合症的患者。 二、有典型的临床症状及体征。 三、结合心电图、胸片、超声心动图、动脉血气分析、第二聚体检查可得出初步诊断。 四、螺旋CT、核磁共振及肺动脉造影可明确诊断。
肾盂肿瘤临床表现是什么
泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管膀胱及后尿道经被覆影响上皮,发生肿瘤的病因病理相似,肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤5%,其中90%以上为一型上皮肿瘤。肾盂肿瘤临床表现发病年龄大多数为四十到七十岁,男女比约为二比一。 早期结果出现间歇无痛性肉眼血尿,偶可出现条形样血块,少数为纤维镜下血尿三分之一患者有腰部钝痛,偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛,出现消瘦,体重下降、贫血衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛转移症状。
肾盂肿瘤病理是什么
肾盂长期受到慢性刺激,如结石和炎症,有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30%~50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤,则出现膀胱癌的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时,可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术,肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。
恶性肾小动脉硬化治疗
恶性肾小动脉硬化的治疗,一般情况下主要就是控制血压,如果合并有其他并发症也一定要积极的处理,对于对血压的情况一定要将学校达标,最起码应该将收缩压控制在140毫米汞柱以内,舒张压控制在90毫米汞柱以内。 在降压药物选择方面,一般都是首选血管紧张素转换酶抑制剂,同时可以联用电离子通道阻断剂,一般常用的药物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控释片等,血管紧张转换酶抑制剂具有保护肾脏,改善血管损伤的作用,主要是因为血管紧张素转换酶抑制剂,能够减轻肾缺血,降低肾小动脉管壁压力和血管的通透性,能够抑制血管平滑肌细胞的肥大,减少细胞外机制的产生,影响肾血管降压素受体的亲和力,减少缓激肽降解,而缓激肽具有抗增殖和改善血管张力的作用,另外,可以选择血管紧张素受体拮抗剂。 一般情况下对于血压,如果能够平稳的控制,那么就能够延缓恶性肾小动脉硬化的发展,如果有肾功能不全的情况,一定要积极的纠正肾功能不全。
乳腺炎发病的过程是什么
一、初起阶段,初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁淤积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。 二、成脓阶段,患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。 三、溃后阶段,当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。
消化性溃疡疼痛特点是什么
消化性溃疡的疼痛,通常表现为一个周期性、节律性的隐痛特点;胃溃疡的腹痛,在进食后表现明显,一两小时后缓解,而十二指肠溃疡通常是空腹疼痛,进食后缓解;患者一旦发现上腹部疼痛剧烈,则提示可能有消化性溃疡的并发症。
支气管扩张的治疗方案
支气管扩张治疗方针包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,长期不愈反复感染药物不能控制的,可以进行手术治疗。清除过多的分泌物,依据病区不同进行体位引流,并配合雾化吸入,有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部灌洗;提高免疫力,比如可以输注丙种球蛋白进行提高免疫力的治疗;药物治疗方面,支气管扩张患者感染病菌多为革兰氏阴性杆菌,常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,可以针对这些病原体选择抗生素,应尽量做痰液的细菌培养和药敏试验以指导治疗;伴有基础性疾病,比如纤毛不动患者,可根据病情长期使用抗生素治疗;手术治疗方面,病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧者、反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
肾盂肾炎有哪些感染途径
肾盂肾炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,感染途径与尿路感染相同,常见感染途径如下: 1、上行性感染:最常见的感染途径,细菌沿着尿道口向上蔓延,通过膀胱、肾盂再到肾,细菌从下往上、从外往里的感染过程; 2、血行性感染:较少见,全身感染影响到肾盂; 3、淋巴感染、邻近器官感染,更为罕见。
高血压联合治疗是什么
高血压是一种高发的慢性疾病,国内高血压患者已超过3亿,中西医结合治疗适用于三类患者:1、一级高血压或者临界高血压患者,在改善生活方式的基础上,应用疏肝、理气、活血、平肝的中药,辅助耳穴压豆、穴位贴敷、针灸治疗;2、运用2种、3种、甚至多种西药,仍无法有效控制血压的患者;3、运用西药可以控制血压,但仍有头晕、乏力、心慌等症状的患者。