临床实际操作中,灌肠插管长度宜在 15~25 cm(老年人插管深度约为 20cm ,患儿清洁灌肠时插管深度 15~20 cm),因直肠长度为 12~15 cm 。此长度可使肛管达到乙状结肠,减小对直肠的直接刺激而产生的便意,使排便时间延迟,液体灌入量多,改进了灌肠效果。
灌肠液温度应控制在 37℃ ~ 41 ℃。温度 正常直肠内温度为 36. 5℃~37.7 ℃,若灌肠液温度过低 (36 ℃以下) ,肠道受冷刺激发生紧张性收缩,可引起腹痛甚至肠痉挛;灌肠液温度过高 (42 ℃以上) ,肠道充血肠液过度渗出,刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强,从而使灌肠液不能成功保留。
针对老年患者由于肛门括约肌松弛,不能有效自主控制排便,灌肠液注入后,易从肛门向外流出致灌肠液很难在肠道内保留,从而影响灌肠效果,因此,老年患者灌肠应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠方法。灌肠过程中注意观察病情变化观察灌肠液的温度及流速是否适宜,如出现腹胀或有便意,可深呼吸放松腹肌,并降低灌肠液面的高度或减慢流速或暂停片刻。
