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• 脑梗塞溶栓后怎样护理

  脑梗塞溶栓是急性期最佳最有效的处理办法，它可以有效的帮助已经堵死的血管恢复再通，但是溶栓有很多的并发症，最为常见的并发症就是脑出血，所以在脑梗塞的急性期，一定要观察任何出血的迹象，这种观察出血的迹象分为两个方面，一方面可以主动的监测凝血的功能，这种是需要抽血来检测的，可以监测凝血时间或者凝血酶原时间。另外护理上还可以观察皮肤是否有出血点，身体有没有出现淤斑，如果出现出血点或者出现淤斑，也有可能是出血的先兆，此时提示要进行严密监测，另外还可以观察泌尿系统包括大便有没有出血的情况，进行对症的处理。另外特别是高血压，很容易促进或者加重出血的发生，所以每0.5~1个小时左右需要监测一次血压，如果血压突然升高，要警惕有出血的风险。溶栓急性期很容易出现再灌注损伤或者脑水肿，这个时候需要严密监测血压，监测患者的症状，包括呕吐、瞳孔的改变、呼吸或者意识的改变，如果有类似的改变，一定要进行复查，防止颅内出血。另外溶栓还需要观察患者临床症状，要及时与医生交流。最后护理上还要注意患者的饮水困难问题以及患者的营养情况，如果患者存在吞咽困难或者饮水呛咳的情况，建议给予患者的营养支持，加强营养相关的护理。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-30 5723次

• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 5660次

• 脑梗塞溶栓后再闭塞
  脑梗塞溶栓后再出现闭塞的情况，这种再闭塞率约为10%-20%。一般来说，脑梗塞溶栓后，大多数患者都有一个再灌注的过程，甚至是有出血再通的情况。而再通这种基础上，还有一种闭塞的可能，目前来说，出现闭塞的机制还不是很明确。抗凝剂是否能够预防这种再闭塞形成的梗塞情况，疗效并不是很肯定，但是80%的研究认为，抗凝剂对于预防脑梗塞溶栓后再闭塞出现的新发梗塞的情况是有效的。所以在早期进行溶栓治疗还是非常有必要的。一般来说，这种溶栓可以使得动脉再通，即使再通出现再闭塞的情况，也对于受损脑组织的可逆恢复能够产生比较积极的影响。溶栓治疗目的就是溶解血栓，如果出现在闭塞的情况，就可能需要抗凝治疗来进一步系统性的长期治疗。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-05-14 8145次

• 脑梗塞后缺血再灌注损伤的机理是什么?
  目前认为再灌注损伤的机理与下列因素有关：第一、无再流现象，指缺血后脑组织恢复血流后，缺血组织并未得到重新灌注，而是继续缺血、损伤加重。其发生认为与神经细胞，内皮细胞肿胀，微血管内白细胞阻塞等造成微循环障碍有关。第二、钙超载，细胞膜通透性增高，钙通道开放，Ca顺浓度差进入细胞内，Ca超载是各种原因造成神经元坏死的共同径路。第三、自由基的作用缺血再灌注时，灌注氧突然增加，产生大量氯自由基、损伤细胞膜及蛋白质，最后造成细胞坏死。第四、高能磷酸化合物缺乏，影响细胞功能的恢复。第五、白细胞作用实验发现，缺血再灌注时脑组织有白细胞浸润增加，用除去白细胞的血再灌注，或用抗炎药物布洛芬减轻组织浸润，可保护缺血组织。
  语音时长 1:27”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-09-02 5948次

• 脑梗塞溶栓后多久吃阿司匹林
  病情分析：脑梗塞患者进行溶栓后24小时，复查颅脑ct，如果没有发现出血病灶，可以开始口服阿司匹林。如果检查发现高密度病灶，则不宜口服阿司匹林，以免加重脑出血。意见建议：溶栓治疗是急性脑梗塞最有效的治疗手段，但对于时间窗的要求较高，必须在发病后6小时内进行。虽然有可能导致脑出血的风险，但发病率极低，作为患者的家属应权衡利弊，尽快选择对患者最有利的治疗方案。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-03 8505次

• 急性脑梗塞有哪些再灌注治疗措施
  病情分析：第一点，在超急性期，静脉溶栓时间窗以内，可以进行静脉溶栓治疗。第二点，随着医学的进步，可以给患者使用介入手术，采取动脉取栓的方式，达到血管再通，增加脑内的灌注。意见建议：建议脑梗死患者一旦发病，尽早医院就诊治疗。一定不要在家中自己观察病情变化，这种疾病越早治疗，患者是越能获益的。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 1803次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓后的治疗是确保患者康复的关键环节，它旨在恢复脑部血流，减少神经细胞损伤，并预防再次发生梗塞。该治疗主要围绕药物治疗、康复治疗及生活方式调整等多个维度展开。1、抗凝药物，如华法林，用于防止血液过度凝固，减少血栓再次形成的风险。2、抗
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓治疗后包括抗凝治疗和抗血管治疗，抗凝治疗可以给予溶栓治疗，之后6小时以后就可以抗凝治疗了。抗血管治疗一般是在溶栓12小时以后，因为如果给予过早的抗凝治疗、抗血管治疗再出血的几率就会非常大。抗凝药的选择主要是给予低分子肝素钙，抗血管药物常用药物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是对抗血小
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 443次