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• 脑梗塞溶栓后怎样护理

  脑梗塞溶栓是急性期最佳最有效的处理办法，它可以有效的帮助已经堵死的血管恢复再通，但是溶栓有很多的并发症，最为常见的并发症就是脑出血，所以在脑梗塞的急性期，一定要观察任何出血的迹象，这种观察出血的迹象分为两个方面，一方面可以主动的监测凝血的功能，这种是需要抽血来检测的，可以监测凝血时间或者凝血酶原时间。另外护理上还可以观察皮肤是否有出血点，身体有没有出现淤斑，如果出现出血点或者出现淤斑，也有可能是出血的先兆，此时提示要进行严密监测，另外还可以观察泌尿系统包括大便有没有出血的情况，进行对症的处理。另外特别是高血压，很容易促进或者加重出血的发生，所以每0.5~1个小时左右需要监测一次血压，如果血压突然升高，要警惕有出血的风险。溶栓急性期很容易出现再灌注损伤或者脑水肿，这个时候需要严密监测血压，监测患者的症状，包括呕吐、瞳孔的改变、呼吸或者意识的改变，如果有类似的改变，一定要进行复查，防止颅内出血。另外溶栓还需要观察患者临床症状，要及时与医生交流。最后护理上还要注意患者的饮水困难问题以及患者的营养情况，如果患者存在吞咽困难或者饮水呛咳的情况，建议给予患者的营养支持，加强营养相关的护理。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-30 5723次

• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 5660次

• 脑梗塞溶栓后再灌注损伤的表现
  当脑梗塞进行溶栓之后，缺血脑组织重新得到灌注，可能会引起再灌注损伤。致命的再灌注损伤是溶栓治疗脑梗塞的潜在危险。目前认为自由基是再灌注损伤的主要原因，主要是因为这种自由基的问题使得缺血进一步加重，而损害脑细胞就会出现明显的占位效应的水肿，水肿压迫脑组织会进一步加剧神经功能的缺损。大面积缺血区超早期再灌注可能会造成再灌注水肿，但是一般不会导致大的危险，并且能够加快神经功能的恢复。但是也有报道说明，用rt-PA之类的药物溶栓，有一定程度的病人，会发生致死性的缺血性脑水肿情况，神经功能缺损严重，昏迷意识障碍，甚至是呼吸心跳功能障碍都会出现。
  语音时长 01:31”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-05-14 2369次

• 脑梗塞溶栓后吐血
  脑梗死的病人经过溶栓治疗之后是有可能出现胃出血这种情况的，主要是因为常用的溶栓制剂这些药物，比如尿激酶都可以使体内的凝血功能受到影响，从而使胃肠道或者是其他的内脏出现出血这种情况。如果出现了胃出血这种情况，应该及时停掉这些溶栓药物，并且给予一些治疗，可以输注一些凝血的因子或者是一些凝血的药物。同时给予一些质子泵抑制剂的治疗，常用的药物包括奥美拉唑或者泮托拉唑，如果患者的出血量特别多，还可以考虑内镜下的止血治疗，患者的静脉影响治疗也是非常重要的。因为胃出血的病人常常是禁食的，如果长期禁食，就会引起低蛋白血症或者是电解质的代谢紊乱，所以应该及时的给患者补充营养。常用的药物包括葡萄糖，氨基酸或者脂肪乳，以免患者引起这种电解质代谢紊乱或者低蛋白血症。
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  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-04 6126次

• 脑梗塞溶栓后多久吃阿司匹林
  病情分析：脑梗塞患者进行溶栓后24小时，复查颅脑ct，如果没有发现出血病灶，可以开始口服阿司匹林。如果检查发现高密度病灶，则不宜口服阿司匹林，以免加重脑出血。意见建议：溶栓治疗是急性脑梗塞最有效的治疗手段，但对于时间窗的要求较高，必须在发病后6小时内进行。虽然有可能导致脑出血的风险，但发病率极低，作为患者的家属应权衡利弊，尽快选择对患者最有利的治疗方案。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-03 8505次

• 脑梗塞为什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案，据研究，脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡，越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通，使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻，必须在脑梗塞发病后6个小时内进行，否则容易出现再灌注损伤，诱发脑出血。意见建议：当家中出现疑似急性脑梗塞的患者，作为家人或朋友，不应过度惊慌，需立即拨打120，做好住院前准备，待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌，应立即选择溶栓治疗，不可犹豫，以免错过治疗时机，留下后遗症。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-05 2701次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓后的治疗是确保患者康复的关键环节，它旨在恢复脑部血流，减少神经细胞损伤，并预防再次发生梗塞。该治疗主要围绕药物治疗、康复治疗及生活方式调整等多个维度展开。1、抗凝药物，如华法林，用于防止血液过度凝固，减少血栓再次形成的风险。2、抗
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓治疗后包括抗凝治疗和抗血管治疗，抗凝治疗可以给予溶栓治疗，之后6小时以后就可以抗凝治疗了。抗血管治疗一般是在溶栓12小时以后，因为如果给予过早的抗凝治疗、抗血管治疗再出血的几率就会非常大。抗凝药的选择主要是给予低分子肝素钙，抗血管药物常用药物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是对抗血小
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 443次