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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10074次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23576次

• 结核性脑膜炎的诊断
  结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史，临床观察以及对本病的高度警惕性，综合治疗全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。病史包括患者有结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内，开放性肺结核患者接触时，对小婴儿的诊断尤有意义。卡介苗接种史，对于绝大多数患儿接种过卡介苗，还有要依靠既往的结核病史，尤其是一年内发现结核病有未经治疗者，对诊断颇有帮助。另外如果有近期传染病史和麻疹、百日咳等，常为结核病恶化的诱因。凡是有上述病史而出现了性格改变，头痛不明原因的呕吐、嗜睡或者烦躁不安和交替，及顽固性便秘时，考虑本病的可能性，检查有发现脉络膜粟粒性结节对诊断有帮助，脑脊液检查对本病的诊断极为重要。
  语音时长 1:40”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 2841次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  ​结核性脑膜炎可以有多种的临床表现，一开始的时候有劳累后的间断性的头痛，可伴有不规则的低热，休息以后这些症状会好转。可以有嗅觉的异常，无明确原因的一只眼睛会出现斜视等，大多数的患者随着病变进展头痛会加重，伴有呕吐、高热，严重的可以出现嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以发现颅压升高、蛋白升高，糖和卤化物是降低的。头颅的ct或者核磁显示有时候脑内是没有病变的，有时候是有病变的，一般结合临床症状、体征和相关的化验综合分析判断为结核性脑膜炎可能性大时，应立即给与诊断性的抗结核治疗，可以理解为试验性的抗结核治疗，在治疗的同时继续排除其他脑膜炎的可能，脑脊液检查发现结核菌就可以确诊，但是绝大多数的脑脊液是查不到结核菌的。
  语音时长 01:32”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-05-29 1865次

• 结核性脑膜炎的诊断有哪些
  病情分析：首先应该询问患者是否有其他部位结核病病史，比如是否有肺结核的病史，其次要看患者的一些表现，有没有发热，头痛，恶心，脑膜刺激症等。另外还应该做相关的抽血化验比如血沉的检查，此外有条件还可以进行腰穿以及投核磁的检查。意见建议：建议在平时不要接触正处于活动期的核结核患者，以免感染结核。另外应该多进行一些有氧运动，这可以增强机体的抵抗力，提高机体的免疫力。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 402次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次