问如何诊断结核性脑膜炎
病情描述：
如何诊断结核性脑膜炎
答医生回答
张辉主治医师
潍坊市人民医院神经内科
2020-06-23
病情分析：
意见建议：
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结核性脑膜炎关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。
01:24
万继峰
主任医师北京中医药大学东直门医院
2018-11-06 9947次
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什么是结核性脑膜炎？结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。
01:12
李侗曾
副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院
2018-05-18 23490次
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如何诊断结核性脑膜炎结核性脑膜炎可以有多种的临床表现，一开始的时候有劳累后的间断性的头痛，可伴有不规则的低热，休息以后这些症状会好转。可以有嗅觉的异常，无明确原因的一只眼睛会出现斜视等，大多数的患者随着病变进展头痛会加重，伴有呕吐、高热，严重的可以出现嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以发现颅压升高、蛋白升高，糖和卤化物是降低的。头颅的ct或者核磁显示有时候脑内是没有病变的，有时候是有病变的，一般结合临床症状、体征和相关的化验综合分析判断为结核性脑膜炎可能性大时，应立即给与诊断性的抗结核治疗，可以理解为试验性的抗结核治疗，在治疗的同时继续排除其他脑膜炎的可能，脑脊液检查发现结核菌就可以确诊，但是绝大多数的脑脊液是查不到结核菌的。语音时长 01:32”
王玮
主治医师内蒙古自治区第四医院
2018-05-29 1856次
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如何诊断结核性脑膜炎第1点，患者要有相应的临床表现，比如有反复的发热、头痛，疲乏无力、盗汗等临床表现。第2点查体可以见到脑膜刺激症，也有些患者会出现颅神经受损的表现，可以出现面瘫。第3点辅助检查对于结核性脑膜炎的诊断非常重要，通常是要进行腰椎穿刺的检查。通过腰椎穿刺可以直接的看到脑脊液的颜色、测量脑脊液的压力，并且可以化验脑脊液里面的细胞、蛋白、糖以及氯化物的含量，对于诊断结核性脑膜炎起到重要的作用。如果能在脑脊液当中培养出结核分枝杆菌，诊断是成立的。语音时长 01:08”
张辉
主治医师潍坊市人民医院
2020-01-16 1307次
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结核性脑膜炎应如何诊断病情分析：一方面需要有患者的临床病史，比如出现发热头痛、盗汗乏力。另一方面，进行辅助检查对于诊断结核性脑膜炎很重要，主要是进行腰椎穿刺检查化验脑脊液。如果脑脊液提示蛋白明显增高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液中找到结核分枝杆菌，那么诊断明确。意见建议：建议结核性脑膜炎的患者要保证营养，摄入足够的优质蛋白质。在治疗方面，一定要早期联合使用抗结核药物。越早治疗越能获益。
张辉
主治医师潍坊市人民医院
2020-07-01 401次
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结核性脑膜炎怎么诊断可以通过根据结核病病史或接触史来做出判断，看是否出现出现头痛、呕吐等症状来判断。根据脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。
南玄花
主治医师长春市儿童医院
2018-11-29 1101次
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结核性脑膜炎结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
胡江平
副主任医师郑州市中医院
2018-12-13 8725次
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结核性脑膜炎是否传染结核性脑膜炎一般不会传染，但是患病后也应及时配合医生进行治疗，可以去医院神经内科进行就诊。结核性脑膜炎是因结核分枝杆菌感染脑部组织所引起的疾病，患病后随着结核分枝杆菌数量的不断增多，会对脑部的组织以及局部的神经造成刺激和损伤，主要表现为精神萎靡、表情淡漠等现象，还有可能会形成交通性脑积水，可表现为颅
陆海英
主任医师北京大学第一医院
2023-05-12 0次