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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10096次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23606次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  ​结核性脑膜炎可以有多种的临床表现，一开始的时候有劳累后的间断性的头痛，可伴有不规则的低热，休息以后这些症状会好转。可以有嗅觉的异常，无明确原因的一只眼睛会出现斜视等，大多数的患者随着病变进展头痛会加重，伴有呕吐、高热，严重的可以出现嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以发现颅压升高、蛋白升高，糖和卤化物是降低的。头颅的ct或者核磁显示有时候脑内是没有病变的，有时候是有病变的，一般结合临床症状、体征和相关的化验综合分析判断为结核性脑膜炎可能性大时，应立即给与诊断性的抗结核治疗，可以理解为试验性的抗结核治疗，在治疗的同时继续排除其他脑膜炎的可能，脑脊液检查发现结核菌就可以确诊，但是绝大多数的脑脊液是查不到结核菌的。
  语音时长 01:32”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-05-29 1878次

• 小儿结核性脑膜炎如何诊断
  诊断一般分为临床表现，脑脊液检查、脑影像学检查以及其他神经系统外结核的证据给予评分，从而制定了结核性脑膜炎的诊断标准。首先我们的临床表现症状持续时间大于五天并且有结核的全身症状，比如儿童生长缓慢、体重下降、盗汗或者持续咳嗽，或者在过去的一年内有肺结核接触史或者结核菌素皮下试验阳性，或是γ干扰素释放试验阳性，有局灶性的神经缺损功能，脑神经麻痹、意识障碍。另外做腰穿发现脑脊液外观清亮，细胞数在十到五百每μ升，淋巴细胞占多数，一般大于50%，蛋白质大于1g，脑脊液的糖和氯化物均偏低。另外脑影像学的标准包括脑积水、脑膜强化，结核瘤、脑梗死增强前颅底高信号，还有其他部位结核的证据比如胸片显示有活动性的结核，有肺结核症或者是粟粒性结核，在ct和磁共振或者超声中发现了神经系统以外的结核灶，另外在痰中发现抗酸染色阳性或者结核分枝杆菌培养阳性。
  语音时长 2:06”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 1197次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 402次

• 结核性脑膜炎应如何诊断
  病情分析：一方面需要有患者的临床病史，比如出现发热头痛、盗汗乏力。另一方面，进行辅助检查对于诊断结核性脑膜炎很重要，主要是进行腰椎穿刺检查化验脑脊液。如果脑脊液提示蛋白明显增高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液中找到结核分枝杆菌，那么诊断明确。意见建议：建议结核性脑膜炎的患者要保证营养，摄入足够的优质蛋白质。在治疗方面，一定要早期联合使用抗结核药物。越早治疗越能获益。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-01 401次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎是否传染
  结核性脑膜炎一般不会传染，但是患病后也应及时配合医生进行治疗，可以去医院神经内科进行就诊。结核性脑膜炎是因结核分枝杆菌感染脑部组织所引起的疾病，患病后随着结核分枝杆菌数量的不断增多，会对脑部的组织以及局部的神经造成刺激和损伤，主要表现为精神萎靡、表情淡漠等现象，还有可能会形成交通性脑积水，可表现为颅
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2023-05-12 0次