小儿结核性脑膜炎如何诊断

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医生主讲实录

诊断一般分为临床表现,脑脊液检查、脑影像学检查以及其他神经系统外结核的证据给予评分,从而制定了结核性脑膜炎的诊断标准。

首先我们的临床表现症状持续时间大于五天并且有结核的全身症状,比如儿童生长缓慢、体重下降、盗汗或者持续咳嗽,或者在过去的一年内有肺结核接触史或者结核菌素皮下试验阳性,或是γ干扰素释放试验阳性,有局灶性的神经缺损功能,脑神经麻痹、意识障碍。

另外做腰穿发现脑脊液外观清亮,细胞数在十到五百每μ升,淋巴细胞占多数,一般大于50%,蛋白质大于1g,脑脊液的糖和氯化物均偏低。另外脑影像学的标准包括脑积水、脑膜强化,结核瘤、脑梗死增强前颅底高信号,还有其他部位结核的证据比如胸片显示有活动性的结核,有肺结核症或者是粟粒性结核,在ct和磁共振或者超声中发现了神经系统以外的结核灶,另外在痰中发现抗酸染色阳性或者结核分枝杆菌培养阳性。

以上内容仅供参考

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