问结核性脑膜炎的诊断有哪些

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 9952次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23491次

• 结核性脑膜炎的诊断有哪些
  结核性脑膜炎其诊断主要是根据患者是否有结核接触史，以及患者的病史，症状，体征结合患者腰穿脑脊液进行病原学检查以及是否有颅内压增高来诊断。结核性脑膜炎的患者可发生于任何年龄，一般情况下亚急性起病，慢性迁延性病程，患者可以出现头痛，呕吐，也可能会出现一些躯体症状和体征，也可以出现脑膜刺激征，包括颈项强直克尼格征阳性和布鲁斯基基征阳性。严重病例可能会出现意识障碍可以出现昏迷以及去大脑皮质状态。患者一般情况下，腰穿时可能会出现压力明显增高，细胞学检查多数表现为结核杆菌阳性，同时也可能会出现氯化物和痰含量降低等等。必要时检查一下颅脑CT或者是颅脑核磁以辅助诊断。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2019-12-29 1386次

• 结核性脑膜炎的诊断
  结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史，临床观察以及对本病的高度警惕性，综合治疗全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。病史包括患者有结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内，开放性肺结核患者接触时，对小婴儿的诊断尤有意义。卡介苗接种史，对于绝大多数患儿接种过卡介苗，还有要依靠既往的结核病史，尤其是一年内发现结核病有未经治疗者，对诊断颇有帮助。另外如果有近期传染病史和麻疹、百日咳等，常为结核病恶化的诱因。凡是有上述病史而出现了性格改变，头痛不明原因的呕吐、嗜睡或者烦躁不安和交替，及顽固性便秘时，考虑本病的可能性，检查有发现脉络膜粟粒性结节对诊断有帮助，脑脊液检查对本病的诊断极为重要。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 2827次

• 如何诊断结核性脑膜炎
  病情分析：一方面要通过病史，患者出现发热、头痛、盗汗、乏力。另一方面辅助检查很重要，患者进行腰椎穿刺检查发现蛋白明显升高，糖和氯化物含量下降，在脑脊液当中找到结核分枝杆菌，这样可以诊断这种疾病。意见建议：建议结核性脑膜炎患者一定要注意早期治疗，越早治疗越能获益。主要是联合使用抗结核的药物，要注意定期随诊，监测药物不良反应。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 402次

• 结核性脑膜炎怎么诊断
  可以通过根据结核病病史或接触史来做出判断，看是否出现出现头痛、呕吐等症状来判断。根据脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1101次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次