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• 胸腔积液如何治疗

  1.结核性胸腔积液多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。2.肺炎相关胸腔积液和脓胸治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及尿激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。3.恶性胸腔积液治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。4.漏出性胸腔积液对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 9882次

• 什么是包裹性胸腔积液

  包裹性胸腔积液，是发生在胸膜粘连基础上的局限性胸膜腔积液，可以是大量胸膜积液局限后形成的，也可以是局部胸膜粘连同时有渗液形成。无论是哪一种原因引起的，总是要在有胸膜粘连的基础上形成包裹性胸膜腔积液。包裹性胸腔积液，如果是胸腔积液后变成化脓，形成胸腔积脓。这些脓液在后期，因为长时间的引流不畅，就会导致形成分隔，一个蜂窝状的分隔，就会出现有明显的堵塞管道，而且会形成一个网状胸腔积隆，就是我们所讲的包裹性的胸腔积脓，也就是包裹性脓胸。最主要的原因，是化脓没有得到有效的排除。包裹性胸腔积液是大量胸腔积液治疗以后的一个转归，所以诊断后也明确，把包裹性胸腔积液这部分给引流出来后，能最大程度的解放肺组织。另外，有些在癌症治疗过程中，出现包裹性胸腔积液，这时的基因表达也不一样，突变种类也不一样，这时我们就要通过胸水重新检测基因。所以包裹性积液不单单是通过穿刺、引流来解放肺功能，通过这种存在的胸腔积液，也能够帮助基因检测，帮助病理诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5639次

• 类肺炎性胸腔积液如何诊断？
  从以下几个方面可以诊断：临床症状表现为发热，咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛，有些还会出现呼吸困难的症状。影像学检查，胸片或者肺部CT可见胸水的改变。实验室检查血细胞分析，降钙素原会异常升高。有时候痰培养或者血培养可找到致病菌。诊断了肺炎旁胸腔积液，要积极的抗炎，抗感染治疗，B超发现胸水比较多时要及时行胸腔穿刺术，缓解胸水对肺部的压迫，同时加强营养，多进食一些优质高蛋白的食物。
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  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2021-06-23 752次

• 类肺炎性胸腔积液什么时候应该引流
  类肺炎性胸腔积液需要引流的情况包括：第一、胸膜腔内积脓。第二、胸腔积液革兰氏染色阳性。第三、胸腔积液内的葡萄糖小于2.2mmol/L。第四、胸腔积液培养细菌阳性。第五、胸腔积液的PH值小于7.0。第六、胸腔积液乳酸脱氢酶高于正常值高限的三倍。第七、胸腔积液为包裹性。
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  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 1442次

• 肺炎胸腔积液可怕吗
  病情分析：一般肺炎发病可能跟抵抗力差或者是受凉等有关，患者可以表现为发热咳嗽，痰多等情况，严重的可以导致胸腔积液。意见建议：如果是单纯的肺炎引起的胸腔积液，一般是问题不大的，可以积极进行抗炎治疗，如果是胸腔积液比较多，可以进行抽取积液缓解症状。同时还需要排除一些结核或者是肿瘤引起的胸腔积液。
  张雯 主治医师新疆生产建设兵团医院

  2019-07-10 1702次

• 如何判断结核性胸腔积液
  病情分析：结核性胸腔积液主要表现为淋巴细胞升高为主的渗出液，腺苷脱氨酶水平升高大于45U/L，同时γ干扰素水平升高，乳酸脱氢酶升高>200U/L,抗酸染色阳性，可以作为诊断的金标准。同时可以借助于临床的一些表现，比如说盗汗、午后潮热。PPD试验阳性协助诊断。意见建议：结核性胸腔积液的治理原则还是十字方针：早期全程足量联合规则抗痨治疗，同时加强对症支持治疗。抗痨期间注意加强营养，定期复查肝功能。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-05-05 2405次

• 什么是类肺炎性胸腔积液
  类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称为脓胸，患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血常规检查提示白细胞升高中性粒细胞增加和核左移。x线检查有肺实质的浸润阴影、肺脓肿和支气管扩张的表现，然后出现胸腔积液，积液量一般不多，胸水呈草绿色，甚至脓性，白细胞明显升高
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 100次

• 肺炎并胸腔积液
  当肺炎病情严重刺激胸膜时，可出现胸腔积液，会导致临床抗感染效果差。如果患者肺炎出现了胸腔积液。首先需要进行积极的抗感染治疗，包括使用头孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等，必要时两种药物联合用药。如果胸腔积液为少量的，积极的抗感染治疗后胸腔积液可自然吸收，如果患者胸腔积液量比较大，需要行胸腔穿刺引流，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 145次