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• 终末期肾脏病的替代治疗有哪些

  进入终末期糖尿病肾病的患者，应该开始进行肾替代治疗，肾替代治疗主要包括，血液透析、腹膜透析和肾移植，糖尿病肾病的患者由于合并症多，尿毒症症状出现早，那么进入肾替代治疗的指征，应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率，在10到15毫升每分，伴有明显的尿毒症症状，高血压、心力衰竭的时候，就要考虑进入肾替代治疗了，血液透析和腹膜透析的，对于糖尿病肾病患者来说，对生存期的影响是一样的，它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成，另外它对于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立，而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说，对于短期保护残余肾功能比较好，而且腹膜透析可以在家完成，对于患者来说比较方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的渗透液作为腹膜透析液，所以它对血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不应用抗凝剂，所以它对心脑血管的影响比较小，各有利弊，需要大夫结合患者的病情，具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病，终末期治疗的一个方法，单纯肾移植并不能改变，糖尿病肾病的合并症，还有糖尿病肾病的进展，但是胰肾联合移植，就可以改善糖尿病肾病患者的，糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病肾病合并症的发展，胰肾联合移植，是对糖尿病肾病比较好的方法，糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较，并不如非糖尿病肾病的预后。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 3705次

• 糖尿病肾病会导致肾衰竭吗

  糖尿病肾病的最终阶段，就是我们说的肾功能衰竭，所以糖尿病肾病可以导致肾功能衰竭。我们降低糖尿病肾病快速或者发展成肾功能衰竭，需要严格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低肾小球白蛋白的滤过，来降低肾功能衰竭发生发展的速度，来延缓肾功能衰竭，肾功能减退的时间。

  

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  周锋 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-11-05 2487次

• 糖尿病肾病终末期肾衰竭病人进行替代治疗
  糖尿病肾病时由于蛋白合成障碍肌肉总量下降，血肌酐水平往往不能反应疾病的严重程度，与非糖尿病终末期肾衰竭相比其水钠潴留，贫血及全身中毒症状更为显著，而当肌酐大于352微摩尔每升后其进展异常迅速。因此糖尿病肾衰竭者较非糖尿病肾病者应更早的接受替代治疗。糖尿病肾病肾衰竭的透析指征为：第一，肌酐大于440到528微摩尔每升，当合并症严重如存在严重的代谢性酸中毒，水钠潴留，肠道反应，心率衰竭，高血钾时，应与肌酐440微摩尔每升左右既开始透析治疗。若一般情况尚可，无严重并发症，也应当于肌酐528微摩尔每升时开始透析治疗。第二，内生肌酐清除率小于15毫升每分钟，老年及消瘦病人应以内生肌酐清除率为准，老年营养不良及肾病综合征时于肌酐15到20毫升每分钟开始透析可改善预后。
  语音时长 1:37”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 1225次

• 糖尿病肾病终末期肾衰竭应采取哪些肾脏替代治疗
  一，肾移植，对于终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法。单纯的肾移植并不能防止糖尿病肾病的再发生，也不能是其他的糖尿病合并症改善。现采用胰肾双器官联合移植，可大大降低死亡率，但由于病例选择的困难，以及肾移植来源有限，接受肾移植者毕竟为少数。二，透析治疗，多数糖尿病终末肾衰竭病人，必须接受血液和抚摸透析治疗，两种透析方式的疗效比较意义，不太一致。糖尿病肾病终末期肾衰结时，严重的心脑血管合并症，使得动静脉内瘘的制作较为困难，使用寿命缩短，为此行血液透析往往失败。腹膜透析技术的成功率显著高于动静脉内瘘制作，腹膜均衡有效的清除水钠，易于控制血压。而腹膜透析时避免大剂量使用肝素，有益于减少眼底出血，一定程度上保护病人的视力，但是腹膜透析对小分子物质的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活动，因此抚摸透析仍不如血液透析治疗。
  语音时长 2:15”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-09 1507次

• 糖尿病肾衰竭怎么治疗
  糖尿病肾病患者发展至终末期肾脏病以后，可以进行肾脏替代治疗，但预后较非糖尿病患者差。糖尿病肾病患者，糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现比较早，透析指征可适当放宽，一般肌酐清除率降至约15毫升每分钟或伴有明显的胃肠道症状，高血压和心力衰竭不易控制，即可进入维持性的透析阶段。糖尿病肾病患者如果有条件，也可以选择肾移植，其生存率明显优于透析患者。
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-12 1201次

• 糖尿病肾病会发展成肾衰竭吗
  病情分析：糖尿病肾病会发展成肾衰竭。糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症，也是终末期肾病的主要原因之一，其预后不佳，特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能呈进行性下降，直至发展为尿毒症。意见建议：糖尿病肾病的临床防治，除控制高血糖和高胰岛素血症外，积极控制血压和纠正血脂也非常重要。积极控制血压对治疗和延缓糖尿病肾病患者肾功能损害进展直接相关。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1701次

• 慢性肾衰竭终末期症状
  慢性肾衰竭终末期的症状常表现为呕吐、头晕、食欲下降、抽搐等。慢性肾衰竭终末期的患者，临床上常表现为呕吐、恶心以及食欲下降等症状，如果并发肾性贫血，可能会出现胸闷、头晕、乏力等贫血症状，部分患者也会出现肢体的抽搐、昏迷等严重神经系统症状。慢性的肾衰竭终末期患者容易伴发心力衰竭，所以也可能出现呼吸困难、
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-11-07 90次

• 终末期IgA肾病治疗
  终末期IgA肾病，患者的肾脏已经缩小，绝大多数肾小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩尔每升，可以给予慢性肾衰竭一体化治疗。目的是延缓肾功能的恶化，防止并发症的出现，提高患者的生活质量，做好肾脏替代治疗的准备。重点是低蛋白饮食以减轻肾脏的负担，同时给予足够的热卡，适当的必需氨基酸，适当盐水以保持足够的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 101次