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• 胰岛素抵抗是糖尿病吗？

  胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。胰岛素抵抗是二型糖尿病发病中非常重要的一个机制，对于二型糖尿病人来说，他的最主要的两个核心机制就是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。在很多糖尿病早期的患者，虽然血糖还达不到诊断标准，但是已经存在胰岛素抵抗出现了高胰岛素血症。如果没有很好的干预，就会从糖尿病前期进入真正的糖尿病期。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 6594次

• 糖尿病患者打胰岛素能停吗

  糖尿病患者根据不同的情况，决定是否能停胰岛素。糖尿病分为一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。一型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏，需要终身应用胰岛素来治疗，所以一型糖尿病患者打胰岛素不能停。妊娠糖尿病患者由于妊娠期间只有胰岛素不通过胎盘，对孩子的影响较小，所以妊娠糖尿病的患者只能够用胰岛素来控制血糖。如果患者血糖高需要打胰岛素而不能用其他的口服药，一旦打上胰岛素，根据血糖的情况决定是否停用或继续打胰岛素。二型糖尿病患者如果血糖较高，可以给予胰岛素治疗或胰岛素加口服药治疗，当血糖下降平稳的时候，可以根据患者的生活方式、肝肾功能、血糖的情况综合考虑，可以酌情的将胰岛素减量，甚至停用。特殊类型的糖尿病，包括胰腺炎引起的胰岛功能受损、MODS综合征，长期吃激素导致的血糖增高等等，如果是胰腺炎引起的糖尿病，如果胰腺损伤不大可以停用胰岛素。如果胰腺损伤较多，则不能停用胰岛素。MODS综合征分为不同的类型，有些类型是可以不用胰岛素治疗，如果长期用激素导致血糖增高，在早期可以不用胰岛素治疗，晚期可能出现类似于二型糖尿病的临床表现，结合肝肾功能、激素的用量、饮食的情况酌情用胰岛素或口服药治疗。

  

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  陈哲 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-07-07 4271次

• 肥胖型糖尿病患者易产生胰岛素抵抗吗
  肥胖型糖尿病患者多有空腹时的高胰岛素血症或摄食后高胰岛素释放反应，另一方面尽管肥胖者有高胰岛素血症，但不易或极少发生低血糖，且在应用外源性胰岛素时血糖下降幅度比正常者为小，这些均提示存在胰岛素抵抗，肥胖者的肝脏与肌肉等组织对胰岛素的作用有一定的抵抗性，这些组织在正常胰岛素浓度作用下血糖的利用度降低，表现为高血糖症，但在高浓度胰岛素作用下仍可恢复正常作用，而对脂肪及氨基酸代谢，则不表现为抵抗，肥胖型糖尿病患者易产生胰岛素抵抗的原因大致有以下四点：一，胰岛素受体数目减少。二，胰岛素受体络氨酸激酶活性异常。三，葡萄糖输送体异常，肥胖者在胰岛素刺激前，虽然脂肪细胞膜表面上的葡萄糖输送体数目并未减少，但细胞内的数目则见减少，故可解释肥胖者输送葡萄糖能力降低。四，第二信使异常，即受体络氨酸激酶活化后的细胞内信号转答异常。
  语音时长 01:39”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-04 2058次

• 肥胖型糖尿病患者的治疗原则
  ​糖尿病的基本治疗原则包括：一般处理，饮食治疗，体育疗法及药物治疗。治疗糖尿病是长期而细致的工作，需要详细了解病情及患者的生活。肥胖型糖尿病患者的治疗原则是：第一，患者应低热能饮食加体力活动后血糖控制不良时，加强低热能脂肪饮食，如控制仍不满意，可服双胍类和磺脲类降糖药。仍然控制不佳，应使用胰岛素治疗。使用不宜太早，定期调整胰岛素剂量。第二，患者经热能饮食加体力活动或者加体力活动的低热能的脂肪饮食后血糖控制良好者，应该继续下去。第三，患者经过饮食控制，体力活动或加口服降行药物后血糖控制良好者，定期的调整降血糖药物的用量。
  语音时长 1:26”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 1470次

• 糖尿病患者怎么打胰岛素
  病情分析：糖尿病患者对于种类的选择一般是短效胰岛素、超短效胰岛素，主要是降低餐后血糖，中效胰岛素和长效胰岛素用于降低空腹血糖。一般短效胰岛素的注射部位是其中4公分以外，对于长效胰岛素和中效胰岛素一般选择在大腿前侧，或者是上臂的外侧注射。意见建议：建议注射胰岛素的患者一定要注意监测血糖，避免发生低血糖，要及时的根据血糖值调整胰岛素的剂量，再有在注射胰岛素前要进行必要的消毒。
  马丽芬 副主任医师宝鸡市中心医院

  2020-03-26 1102次

• 糖尿病患者可以拒绝胰岛素吗
  糖尿病的患者，那么如果在病情早期的话，是可以不需要用胰岛素治疗的，可以通过增加运动控制饮食来进行，必要的时候可以口服一些降血糖的药物，那么如果血糖明显紊乱的话，就可以考虑使用胰岛素来控制血糖，要根据具体的情况来分析。
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-12-12 1101次

• 1型糖尿病患者胰岛素的应用
  对于病情相对稳定，没有明显消瘦的患者，初始剂量约为0.5到1个单位每公斤体重每天，维持昼夜基础的胰岛素水平约需前天胰岛素总量的40%到50%，剩余的部分用于每餐的餐前。提供基础胰岛素水平的方法：第一，睡前注射中效的胰岛素，能够保持夜间胰岛素的基础水平，减少夜间发生低血糖的危险。另外，早晨给予小剂量的
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 214次

• 2型糖尿病患者如何应用胰岛素？
  2型糖尿病患者开始进行胰岛素治疗时，首选联合用药治疗方案，原来足量口服降糖药的基础上，加睡前注射一次中效胰岛素，经过这样处理以后，多数患者的空腹血糖迅速达到控制水平，又不至于发生低血糖，空腹血糖控制好后，白天口服降糖药的降糖效果也可以改善。有一部分患者还可以逐渐减少口服降糖药的剂量，加用中效胰岛素的
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 202次