问自发性气胸如何分类
病情描述:
自发性气胸如何分类
答医生回答
病情分析:
自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸,进入胸膜腔的气体比较少,伤口闭合后,就不再进入气体,这样这种预后比较好,开放性气胸,气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸,张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环,应该紧急排气治疗。
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创伤性气胸常见症状创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸:开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。02:34
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创伤性气胸怎么治疗创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定,主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种,闭合性气胸,根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸,单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种,张力性气胸,张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔,即刻排气减压。急救处理后,若气胸仍未能消除,就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5~1.0厘米的胶管作闭式引流,然后行X线检查。若肺已充分复张,可在漏气停止后24~48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张,应当追查具体原因。第三种,开放性气胸,开放性气胸易于诊断,一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密,特殊情况再以个人情况为准。02:52
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自发性气胸分类自发性气胸主要分为以下三类:一、闭合性气胸,病人脏层胸膜的破口迅速愈合,气体不再经肺组织进入胸膜腔,多数情况下气胸的量相对不大,通过吸氧以及卧床休息等方法多数是可以逐渐恢复的。二、交通性气胸,病人气胸量可能相对较大,脏层胸膜的破口是持续开放的,多数需要胸腔置管引流的治疗。三、张力性气胸,病人脏层胸膜的破口不仅开放,而且会形成活瓣,气体仅能从肺部进入胸膜腔,不能从胸膜腔进入肺组织,所以病人往往会有明显的胸闷,呼吸困难的症状,病情可能比较严重,往往需要紧急处理,比如胸腔置管引流等。语音时长 01:16”
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自发性气胸的分类自发性气胸通常分为以下三种类型:(一)闭合性(单纯性)气胸胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进人胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压亦可为负压,视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升,表明其破裂口不再漏气。(二)交通性(开放性)气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动;抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。(三)张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH2O,甚至高达20cmH2O,抽气后胸膜腔内压可下降,但又迅速复升,对机体呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救处理。语音时长 2:00”
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自发性气胸如何检查?自发性气胸可以通过x射线以及胸部ct来明确诊断。同时胸部ct还可以判断肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此,自发性气胸最有价值的检查就是胸部ct,但是最方便以及最经济的检查就是胸片即x射线。
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自发性气胸如何治疗?自发性气胸首先需要行胸腔闭式引流手术来排除胸腔里的气体,使肺得以复张,缓解患者胸闷气短的症状。如果自发性气胸,有肺大泡存在的话,则建议行胸腔镜下肺大泡切除手术以及胸膜粘连固定术,这样可以使气胸再发的概率大大下降,同时合适的使用抗生素预防感染。
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自发性气胸原因自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下,气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高,小气道炎症有关系,后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成,肺大疱破裂形成气胸。
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关于自发性气胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂,胸膜腔与大气相通,空气进入胸膜腔所致,当胸膜腔积聚了大量气体,从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现:1,常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2.急骤发病,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳。3.肺压缩小于30%