问自发性气胸如何治疗？

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• 创伤性气胸怎么治疗

  创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定，主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种，闭合性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸，单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种，张力性气胸，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。急救处理后，若气胸仍未能消除，就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。若肺已充分复张，可在漏气停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应当追查具体原因。第三种，开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密，特殊情况再以个人情况为准。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1423次

• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1507次

• 自发性气胸如何治疗
  自发性气胸患者要卧床休息吸氧，如果疼痛、咳嗽比较明显，也可以应用镇痛止咳的药物来对症治疗。对于闭合性气胸，如果肺压缩程度小于20%，单纯卧床休息气体可以自行吸收，但是如果肺压缩程度大于20%，症状比较明显的患者，要做胸腔穿刺抽气治疗，每次要六百到八百毫升，不要过多。开放性气胸应该用胸腔闭式引流来排气或者用负压持续吸引，张力性气胸病情比较危急，要尽快的排气减压，如果经过内科治疗仍然有肺不张，或者慢性气胸有支气管胸膜瘘者要考虑手术治疗。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 1485次

• 自发性气胸如何治疗？
  自发性气胸绝大多数是因为患者的肺部有肺大泡存在，肺大泡在患者憋气及用力活动后，可能会导致破裂从而产生气胸，少量稳定的气胸可以不需要放置胸腔引流管，观察患者的症状，如果患者有胸闷，气短症状则随时复查胸部正位片或者胸部CT。如果是中到大量的气胸或者已经产生了胸闷，气短的不适症状的话，则需要立即放置胸腔引流管来引流气体，反复的多次发作气胸或者经久不愈的气胸，建议在胸腔镜下行肺大泡切除术，根治气胸的来源，如有些患者为了担心再次发作气胸，其实少量的气胸或者已经痊愈的气胸，只要肺上存在肺大泡的话，也会建议行胸腔镜下肺大泡切除术及胸膜粘连固定术，来防止气胸再一次的复发，在整个气胸发作过程中可以使用抗菌药物预防感染。
  语音时长 1:32”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-18 877次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 1401次

• 自发性气胸如何检查？
  自发性气胸可以通过x射线以及胸部ct来明确诊断。同时胸部ct还可以判断肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自发性气胸最有价值的检查就是胸部ct，但是最方便以及最经济的检查就是胸片即x射线。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 1801次

• 轻微自发性气胸如何治疗
  轻微自发性气胸可以通过规律休息、吸氧或者药物治疗等治疗，能够有效的缓解症状。1、规律休息：自发性气胸可能与感染因素有关，通常会出现胸闷、胸痛或者呼吸不畅等症状，因此要合理的安排作息时间，不要过度劳累、不要熬夜，保证充足的睡眠，使得到有效的休息，对于减轻症状有帮助。2、吸氧：出现自发性气胸的情况，可以
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2023-04-26 0次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次