问重症肌无力有什么药物治疗

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 24072次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19722次

• 重症肌无力有什么药物治疗
  重症肌无力根据病情的轻重和个体化的治疗，有些病人可以使用溴吡斯的明进行治疗。溴吡斯的明适用于眼肌型，延髓肌型和全身型重症肌无力。它在调整药物剂量和次数时，不能忽视不良反应，不良反应主要包括流涎，流泪，出汗，腹痛，恶心，大便次数增多等，甚至出现肉跳，肌痉挛，也可以使用糖皮质类激素。糖皮质激素作为一线治疗重症肌无力的药物，可以包括泼尼松，氢化泼尼松，甲基氢化泼尼松，眼肌型，延髓肌型和严重全身型重症肌无力，均可使用。老年男性患者效果更满意，胸腺瘤切除前或手术后胸腺肿大和细胞免疫反应活跃者，也能取得一定的疗效。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-21 2806次

• 重症肌无力治疗药物
  重症肌无力无法得到根治，但可以通过药物和手术治疗能让症状得到控制，1胆碱酯酶抑制剂是治疗的主要药物，也是患儿的主要治疗药物。2抑制免疫药物，由于长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须有医生密切监测，这些药物包括免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤，糖皮质激素如泼尼松，各种类型的重症肌无力均可使用糖皮质激素，长期规则应用可明显降低复发率，症状完全缓解后再维持4~8周，然后逐渐减量达到最小剂量，每日或隔日清晨顿服，总疗程两年。部分患儿在治疗的最初1~2周可能有一次性重症肌无力加重，故最初使用时最好能短期住院治疗，单抗体克隆，需静脉注射常用于其他方法治疗，无副作用太大的患儿，静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法，两者主要用于治疗疑难病，重症肌无力或重症肌无力危像的抢救，对循环的乙酰胆碱受体抗体增高者可能疗效更佳，对部分患儿有效，但两者价格均昂贵，且一次性治疗时间短暂，需重复治疗以巩固疗效。
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  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-17 5129次

• 治疗重症肌无力的药物有哪些
  病情分析：治疗重症肌无力的药物主要包括溴吡斯的明、糖皮质激素和免疫球蛋白。其中，溴吡斯的明和糖皮质激素是治疗重症肌无力的主要药物，这两种药物至少需要使用一年以上。而免疫球蛋白主要适用于一些病情危重的重症肌无力患者。意见建议：患者在治疗重症肌无力之前，需要由神经内科医生完善一系列的检查，作出诊断和鉴别诊断，才能够使用药物治疗。这类患者需要完善常规肌电图、重复电刺激、乙酰胆碱滴度检测、胸部CT等检查。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-13 3002次

• 重症肌无力治疗
  病情分析：第一点，对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗，能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点，有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三，一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议：建议患者及时到医院就诊，平时要有健康的生活方式，不要吸烟，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物，定期的门诊随诊，避免受凉感冒。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-25 1201次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 治疗重症肌无力的药物有哪些
  主要有糖皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢菌素A等。这些药物不能随便服用，要在医生的指导下才能服用。在服用药物的过程中如果发现有不适的情况，应及时停止服用药物，并在医生的指导下更换药物，在药物治疗的过程中要保持积极良
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次