医生主讲实录

重症肌无力它是一个免疫性的疾病。它根据前面说的原理的话,既然是乙酰胆碱它这个后面的受体被破坏了,它有时在我们血液当中会查到相应的抗体,免疫球蛋白这些比较高,就IgG比较高。我们针对它这个疾病来。第一个疾病,就是咱们说的可以抑制乙酰胆碱酶的一个活性。这方面的药就可以吃,像咱们说的新斯的明或者溴新斯的明,它的目的都是为了抑制这个酶的活性,使它不产生溶解我们乙酰胆碱的受体。这是在临床上,比较多见的一种药。那么还有别的,像前面说的它既然是免疫性疾病,我们可以吃一些药来抑制我们的免疫、控制它。比方咱们说的激素,皮质醇激素,像咱们说的甲强龙、泼尼松或者地塞米松,这些激素它对我们的免疫是有抑制的。

一个很简单的情况,比方说我们有炎性反应的时候,炎性反应其实它就是一个过度的免疫性反应。这个时候你可以用一些激素,它会减轻炎性反应。最简单的就是前段咱们正在抗病的,冠状病毒肺炎像它的治疗当中,它也是要用这个激素的。为什么呢,它就是减轻它的炎性反应,也就是抑制它免疫性疾病。那么还有一种,就是咱们说的免疫抑制剂。免疫抑制剂,咱们的环磷酰胺这一类药,它可以对你的免疫抑制,不要那么活跃,使它不要产生那么多的抗乙酰胆碱酶受体的一些抗体。这是从药物上来说,咱们可以这么去做。

还有因为咱们说了,血液当中有一些免疫球蛋白,咱们可以用血浆置换,大量地置换。为什么呢,别人的血浆没有,你置换后它会把这些抗体给置换出来,但这些治疗它不是药物,它是必须在医院去完成,而且是不可能推广的。还有一种就是现在大家觉得这个病,既然跟胸腺有关系,不管是胸腺肥大也好还是胸腺瘤也好,现在是主张把它给切掉。而且临床上观察到也是胸腺肥大的病人,或者胸腺瘤的病人,把它切掉以后这个症状是获得明显的改善。

重症肌无力的药物,主要是针对乙酰胆碱来的。我们另外一种引起肌无力的叫肌萎缩侧索硬化症的病人,它是上下神经元,它的一个病变。这个病变他可以用咱们前面说的,万全力太利鲁唑片来进行控制它,它的目的也是让这个疾病延缓,发展得更慢一点,同时让这个患者生存时间更长一些。

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