问支气管扩张预后怎样
病情描述:
支气管扩张预后怎样
答医生回答
病情分析:
支气管扩张的预后,取决于支气管扩张的范围和有无并发症,支气管扩张的范围局限者,积极治疗可很少影响生命质量和寿命,支气管扩张范围广泛者,易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以严重影响预后。
意见建议:
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支气管扩张怎样确诊诊断支气管扩张,常用的几种方法:第一,是要仔细询问病人的病史,绝大多数支气管扩张的病人都是病史比较长。有的五年、十年甚至二十年,甚至从幼年几岁的时候就开始了。每个月咳嗽一次,或者几个月就咳嗽,反反复复的咳嗽,然后出现咳痰,他自己很清楚病史的发展过程很长。还可以有出现全身的症状,比方经常会有乏力、有咳嗽,一些伴随的症状。第二,就是查体,查体可以到医院以后,临床医生会给大家进行查体听诊,局部会听见一些不同于正常的杂音、啰音等等。如果有实变的话,在叩诊上也会叩出一些不同的感觉,比如浊音等等。第三,就是辅助检查,辅助检查过去在二十几年以前,甚至更早的时候,是采用支气管碘油造影。碘油造影有创性、病人比较痛苦,现在已经被高分辨CT所取代。高分辨CT支气管扩张在高分辨CT上会有典型的表现,我们有时候叫车轨征,可以表现为柱状的支气管扩张,或囊柱状的支气管扩张等等分型。根据CT的表现,各种各样的分型在CT上会有明显的特点。所以通过高分辨CT,目前就可以结合病人的症状,就可以确诊是支气管扩张。02:27
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支气管扩张怎样治疗支气管扩张首先要控制感染,急性发作期应用抗生素规范治疗,内科治疗后仍然反复发作者,可以通过外科手术切除病变的肺组织。支气管扩张存在慢性细菌感染时,常常会出现急性发作,可以使用抗菌药物来控制病原微生物的生长控制感染,常用的药物比如头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等。其他的治疗包括使用免疫球蛋白提高人体机体的抵抗力,减轻炎症反应。喘憋严重时,可用支气管扩张剂缓解支气管平滑肌痉挛,如沙丁胺醇、特布他林等。适量使用糖皮质激素减轻炎症反应,如地塞米松、氢化可的松等。如果患者痰液较多,还可以用祛痰药,像盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若药物治疗无效,可以在医生的指导下,选择肺叶切除术切除病变肺叶或肺段根除病因。病情严重者可以采用非移植的方法,帮助重新恢复肺功能。缓解期也要注意观察病情,观察咳嗽咳痰有无变化,痰中是否带血,急性加重往往表现为呼吸费力,咳嗽咳痰加重,痰量增多、变黄变黏,此时需要及时的就医。01:51
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支气管扩张的手术预后切除病肺后症状应随即消失并获得很好的疗效,但临床实践中手术效果良好者仅占80%左右。分析术后残留症状的原因有:一,残留支气管扩张,此病多为双侧病变,轻症病变术后症状可以加重,术前检查可有遗漏,术中情况变化不易切除更多的病肺的。二,支气管残端过长或残端形成肉芽肿可遗留症状。三,未能控制合并症,如合并支气管哮喘及慢性化脓性鼻窦炎。四,术后并发症,如脓胸和支气管残端瘘。语音时长 01:35”
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怎样诊断支气管扩张一,病史,可有麻疹、百日咳、肺炎或多次发生肺炎、肺结核纤维化病源或支气管内膜结核伴有肺不张的病史。二,临床表现,慢性咳嗽、咳脓性痰,于体位变换时极易咳出,痰量一般较多,有厌氧菌感染时痰液有明显的恶臭。感染时有发热、畏寒、食欲下降等全身中毒症状,多数患者出现反复咯血,尤其在感染加重时诱发,但干性支气管扩张患者的重要症状为反复咯血,而无咳痰及全身中毒症状。三,实验室检查,继发感染时血液白细胞计数及中性粒细胞比例增高,痰培养有致病菌生长,结核性支气管扩张时,有时痰中可查到抗酸杆菌。四,胸部X线检查,一般无异常发现,患侧可有肺纹理增粗,紊乱,囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影,继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影。反复同一部位出现,支气管碘油造影发现有柱状、囊状或囊柱状扩张改变,这些改变有时可在薄层CT检查中发现。五,其他的依据,先天性支气管扩张表现为囊状支气管扩张、心脏右位、鼻窦炎和胰腺囊肿性纤维病变。语音时长 1:54”
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支气管扩张的预后支气管扩张的预后,取决于支气管扩张的范围和有无并发症,支气管扩张范围局限者,经过积极治疗,可很少影响生命质量和寿命,支气管扩张范围广泛者易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以严重影响以后。
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支气管扩张会怎样病情分析:支气管扩张是小气道持续性的扩张,伴有管壁纤维性增厚为特征的一组疾病。意见建议:支气管扩张症的患者会出现一系列呼吸系统症状,典型的表现为慢性咳嗽,大量脓痰,反复咳血。严重时病变会累及肺叶,一般下叶多于上叶,左肺多于右肺。建议及时到医院就诊,规范治疗,防止病情严重化。
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支气管扩张咯血怎样分度?咯血是支气管扩张的常见症状,咯血的多少,对病情判断的分级至关重要,所以对咯血及病情进行合理分度,对保证患者的及时救治和预后的判断,有很重要的意义。根据支气管扩张咯血量的多少可分为以下三度:一、轻度,少量咯血,一日咯血量少于一百毫升,或一次咯血量小于五十毫升。二、中度,中量咯血,一日咯血量一百到一百五
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慢性支气管扩张怎样根治慢性支气管扩张我们根治的方法主要是:第一做微生物培养和药敏试验,明确是什么致病菌,然后明确是什么敏感抗生素,后期能根据敏感抗生素抗菌治疗,但是敏感抗生素抗菌治疗不能单一的,长期的使用一种抗生素,应该交替使用两种或三种抗生素进行抗菌治疗。第二,对于慢性支气管扩张我们也要对症处理,比如说它通常会有胸闷、