问老年糖尿病患者并发酮症酸中毒怎么办

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• 糖尿病酮症酸中毒的表现

  糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急症里比较常见的一个，一般多见于血糖高没有控制，或者是突然的中断治疗，都可以导致。那么他会出现呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我们常说的所谓的叫烂苹果味，这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后，一定要到医院去就诊治疗，自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症，因此大家一定要到医院去及时的输液就诊，给予胰岛素等治疗，这个是不能自己在家解决的。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 4538次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 15845次

• 老年糖尿病患者并发酮症酸中毒怎么办
  老年糖尿病患者出现了酮症酸中毒的时候，需要立刻进行补液、胰岛素的治疗，另外如果出现了电解质平衡的紊乱，还需要进行纠正，这个时候通过补液可以纠正水电解质的平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克最主要的措施之一。要补充胰岛素，胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒最主要的措施之一，合理的补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，从根源上减少酸性酮体的产生，改善酮症酸中毒的症状。通常采用短效的胰岛素，持续的静脉滴注，效果是比较好的。如果出现了低钾血症，还需要进行补钾的治疗，否则是非常危险的。以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施，应该去医院咨询专业的医生。
  语音时长 01:09”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 1108次

• 老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒怎么办
  糖尿病乳酸中毒多见于老年人，二型糖尿病患者，主要是各种原因引起的乳酸水平升高导致的酸中毒，血糖可超过33.3mmol/L。患者可伴有意识丧失，甚至出现昏迷，病死率很高，治疗上首先要以补液为主，要补充扩容，改善组织灌注，纠正血容量不足及休克状态，主要用9%的生理盐水，结合液体丢失的情况，进行合理的补液。休克严重的患者可给予血浆或全血，根据情况，结合血管活性药物来治疗。对于酸中毒严重的患者要结合病情，适当的给予补碱治疗。胰岛素绝对或相对不足是导致乳酸中毒的诱发因素之一，所以要积极的控制血糖，正确的给予胰岛素的使用。若病情不能缓解，水钠潴留不耐受者结合病情，是否可行血液透析治疗。同时还要积极的来去除乳酸中毒的病因，是否是感染引起的，要控制感染，同时还要吸氧，纠正休克等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 937次

• 老年糖尿病患者并发乳酸性酸中毒怎么办
  病情分析：老年糖尿病患者一旦出现了乳酸酸中毒，要立即停用所有可能诱发乳酸酸中毒的药物，最常见的是双胍类药物，给予吸氧，补液纠正休克，纠正酸中毒，监测血糖，应用胰岛素治疗可以降低血乳酸。可给予亚甲蓝或二氯醋酸治疗。严重的患者，必要时可给予血液净化疗法。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，多见于大量服用双胍类药品的患者，或者是糖尿病伴有全身性疾病的病人。其病死率高，治疗难度较大，故应该积极的预防。对于肝肾功能不全的患者，可导致双胍类药物在体内蓄积，故存在肝肾功能不全患者应忌用双胍类药物。
  张家丽 副主任医师大连市中西医结合医院

  2020-06-21 501次

• 糖尿病酮症酸中毒怎么办
  糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足升糖激素不适当升高造成的高血糖，高血糖，酮尿脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒等病理改变的症候群，是内科常见的急症之一。诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为感染饮食或治疗不当及各种应激因素。
  郭英 主治医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2018-11-19 1602次

• 严重糖尿病患者为什么会出现酮症酸中毒
  严重的糖尿病患者出现酮症酸中毒，是由于胰岛素的缺乏为基础，胰岛素缺乏时伴随着胰高血糖素等升糖激素不适当的升高。葡萄糖对胰高血糖素分泌的抑制能力丧失，刺激到胰高血糖素的分泌反射性的增大，而导致肝肾葡萄糖产生增加和外周组织利用葡萄糖发生障碍，出现高血糖，并且使肝脏的酮体生成增多，造成了酮症酸中毒。它的发
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 1345次

• 糖尿病酮症酸中毒
  糖尿病酮症酸中毒，为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素分泌不足和胰岛素拮抗共同作用所产生的代谢紊乱综合征，是糖尿病加重时胰岛素缺乏导致的代谢紊乱。糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某种药物有机酸、增加循环衰竭肾脏
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-25 656次