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• 肝癌鉴别诊断

  肝癌包括原发性肝癌，和转移性肝癌。我们通常指的肝癌是指原发性肝癌，因此肝癌首先要和转移性，或继发性肝癌，来进行鉴别。同样都是恶性肿瘤，原发性肝癌是指病原在肝脏，包括肝细胞肝癌、肝内胆管癌，和混合型肝癌。而继发性或转移性肝癌，是指身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液、淋巴，或者是直接种植转移到肝脏，而形成的恶性肿瘤。我们在进行诊断的时候，要确定原发病灶的部位、性质，以及肝转移病灶的数量、大小等。另外肝癌还需要和一些良性肝脏疾病鉴别，包括肝脏的血管瘤、腺瘤、局灶结节样增生，某些肝脏的感染性疾病、肝脓肿等。

  

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  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-12-18 4857次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5556次

• 原发性肝癌的鉴别诊断有哪些
  原发性肝癌的鉴别诊断通常有继发性肝癌，肝硬化，活动性肝病以及肝脓肿。肝硬化一般有明显的肝脏肿大，质硬的大结节，通过影像学检查，可以发现占位性的病变，可以反复的监测AFP，密切随访病情，与原发性肝癌相鉴别。肝脓肿也是一种比较容易混淆的疾病，它一般有明显炎症性的临床表现，比如发热，肿大的肝脏表面光滑，没有结节，触痛比较明显。可以通过反复的超声检查，必要时可以在超声引导下行诊断性的穿刺，从而起到鉴别的作用。还有就是继发性的肝癌，这种通常继发于胃肠道呼吸道等，它与原发性肝癌相比较，病情发展比较慢，主要还是通过一些临床表现还有辅助检查来进行鉴别诊断。
  语音时长 01:32”
  董典博 副主任医师聊城市人民医院

  2020-01-03 2107次

• 肝癌的鉴别诊断
  一般来说在临床上肝癌需要与以下一些疾病进行鉴别：一、继发性肝癌。原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶通常会转移至肝脏，呈多发性结节。临床以原发癌表现为主。血清甲胎蛋白检测一般为阴性。二、肝硬化结节。增强ct或磁共振可以看到病灶动脉期强化，呈快进快出表现诊断为肝癌，若没有强化则考虑为肝硬化结节。三、活动期病毒性肝炎。病毒性肝炎活动期血清甲胎蛋白往往呈短期低浓度升高，应当定期多次随访测定血清甲胎蛋白以及谷丙转氨酶。四、肝脓肿。肝脓肿患者临床表现有发热、肝区疼痛、肝部压痛明显、白细胞计数以及中性粒细胞升高。超声检查可以发现脓肿的液性暗区。五、肝包虫病。患者的相关生活史非常重要。六、其他肝脏肿瘤或病变。当影像学与肝脏其他良性肿瘤鉴别有困难时，应当随访进行肝脏超声检查以及增强ct或磁共振检查，必要时需要在超声引导下进行肝活检检查。
  语音时长 1:54”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 12480次

• 肝癌的鉴别诊断有哪些
  病情分析：肝癌的鉴别诊断主要有肝硬化、肝炎、肝脓肿、其他肝脏的良性肿瘤或者病变。肝硬化的患者病情发展比较缓慢，且肝功能损害比较显著。肝脓肿的患者临床表现为发热、肝区疼痛等等。意见建议：建议患者需要行肿瘤标志物检查，常用的为甲胎蛋白，以及腹部超声检查、腹部CT检查、腹部增强CT检查、腹部核磁检查等等来综合进行肝癌的判断。必要时需要行肝脏穿刺活检来明确诊断。
  梁菲菲 副主任医师张家口市第一医院

  2020-09-01 701次

• 慢性肝癌的鉴别诊断
  病情分析：通常情况下慢性肝癌的鉴别诊断主要有肝脓肿，肝腹水或者肝硬化等疾病。期间病人可以通过做CT，B超或者MRI的检查来进行明确诊断。意见建议：建议慢性肝癌的患者可以考虑通过肝切除术的方式来进行根治，手术前病人需要明确全身的情况，完善相关的检查，避免出现一些不明确的禁忌症等。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-16 701次

• 痤疮的鉴别诊断有哪些
  痤疮注意与以下疾病相鉴别：1，酒渣鼻:酒渣鼻好发于中年，皮损多分布于鼻尖、鼻周、面颊，局部常伴有毛细血管扩张，晚期可以形成鼻赘。2，颜面播散性粟粒狼疮:皮损分布于眼睑及及鼻周，表现为扁平或半球形丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，质地柔软，典型的皮损用玻片按压时可见苹果酱色小点。3，皮脂腺瘤:结节性硬化症
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2022-01-21 177次

• 肩周炎的鉴别诊断有哪些
  肩周炎的鉴别诊断通常有筋膜炎、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎、肩关节结核等，患病后要及时就医。1、筋膜炎：肩周炎可能是长期过度活动、姿势不良导致，患病后会出现肩关节周围疼痛以及活动受限。而筋膜炎会引起颈部以及背部酸痛，局部肌肉会出现僵硬和沉重感，但是肩关节活动无障碍。2、肩袖损伤：由于肩袖损伤和肩周
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-01-29 0次