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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 2202次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5476次

• 肝癌鉴别诊断
  肝癌的鉴别诊断分为：一、继发性肝癌，继发性肝癌与原发性肝癌相比，发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等病灶转移至肝，常表现为多个结节性病灶。AFP检测除少数原发癌在消化系统的病例可阳性外，一般都为阴性。二、肝硬化，肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。三、活动性肝病。四、肝脓肿，表现为发热，肝区疼痛，有炎症感染症状。五、肝海绵状血管瘤，该病为肝内良性占位性病变。六、肝包虫病，患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感，晚期肝脏大部分被破坏，临床表现类似原发性肝癌。七、邻近肝区的肝外肿瘤。
  语音时长 01:19”
  任超 主治医师安阳市肿瘤医院

  2019-11-27 4053次

• 肝癌的鉴别诊断
  一般来说在临床上肝癌需要与以下一些疾病进行鉴别：一、继发性肝癌。原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶通常会转移至肝脏，呈多发性结节。临床以原发癌表现为主。血清甲胎蛋白检测一般为阴性。二、肝硬化结节。增强ct或磁共振可以看到病灶动脉期强化，呈快进快出表现诊断为肝癌，若没有强化则考虑为肝硬化结节。三、活动期病毒性肝炎。病毒性肝炎活动期血清甲胎蛋白往往呈短期低浓度升高，应当定期多次随访测定血清甲胎蛋白以及谷丙转氨酶。四、肝脓肿。肝脓肿患者临床表现有发热、肝区疼痛、肝部压痛明显、白细胞计数以及中性粒细胞升高。超声检查可以发现脓肿的液性暗区。五、肝包虫病。患者的相关生活史非常重要。六、其他肝脏肿瘤或病变。当影像学与肝脏其他良性肿瘤鉴别有困难时，应当随访进行肝脏超声检查以及增强ct或磁共振检查，必要时需要在超声引导下进行肝活检检查。
  语音时长 1:54”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 11528次

• 慢性肝癌的鉴别诊断
  病情分析：通常情况下慢性肝癌的鉴别诊断主要有肝脓肿，肝腹水或者肝硬化等疾病。期间病人可以通过做CT，B超或者MRI的检查来进行明确诊断。意见建议：建议慢性肝癌的患者可以考虑通过肝切除术的方式来进行根治，手术前病人需要明确全身的情况，完善相关的检查，避免出现一些不明确的禁忌症等。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-16 701次

• 肝癌如何鉴别诊断呢
  病情分析：肝癌应该通过一些辅助检查进行疾病的鉴别。肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，大多有一些基础的肝炎病史，对于肝癌的鉴别诊断，主要依据病史、临床表现以及辅助检查，尤其是辅助检查是疾病鉴别的重要依据，可以通过肿瘤标记物，最为常用的就是甲胎蛋白的检查，同时需要进行影像学的检查，包括肝脏核磁共振或者ct检查，对于不典型的病例，可以通过局部结节的活检组织病理学检查进行疾病的鉴别，要与其他的一些肝脏转移性肿瘤以及良性病变进行区别。意见建议：肝癌危害比较严重，应该重视疾病的预防和治疗，平时要保持良好的生活饮食习惯，科学合理的膳食，不要大量的饮酒，避免吃一些霉变的食物，及时的发现和治疗各种急慢性的肝病，尤其是要加强慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗，改善疾病的愈后，预防肝癌的发生。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-30 1101次

• 发热鉴别诊断
  发热鉴别诊断比较困难，可以根据发热类型、发热程度进行相关鉴别诊断。若出现发热情况，建议遵医嘱使用药物进行治疗。1、发热类型：发热可分为感染性发热和非感染性发热，根据引起感染的病原体的不同，感染性发热可分为细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体和立克次体。根据感染部位的不同，可分为肺部感染、皮肤软组织感染、
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-18 272次

• 肺癌鉴别诊断
  一般肺癌需要和肺结核，肺部感染，肺部的良性肿瘤等疾病相鉴别，比如软骨瘤，纤维瘤等。肺癌是常见的肺部原发性的恶性肿瘤。一般和吸烟，环境，接触有毒有害物质，肺部的慢性感染，大气污染，遗传等因素有关系，主要表现为咳嗽，咳痰，胸痛，痰中带血或咯血，低热等症状。到了肺癌的晚期，可以出现面部和颈部的水肿，可以通
  吴淑兰 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 2234次