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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9242次

• 心衰如何确诊

  心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿，但是仅仅根据三条，来诊断心力衰竭是非常不确切的，误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查，其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查，对于心力衰竭的诊断，具有非常重要的作用。超声心动图，可以看到心腔的结构和功能，如果出现了射血分数的显著的下降，可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽，这是多肽的物质，是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平，也有助于确诊心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10663次

• 心衰如何诊断
  我们诊断心衰需要综合病因、病史、症状和体征而做出来。首先要明确的器质性心脏病的诊断，还有心衰的一些临床症状也是诊断的重要依据，比如说有些没有特异性的，比如说疲乏无力，心排血量减少等症状对诊断价值不大。而左心衰的肺淤血引起的不同程度上的呼吸困难，如劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等对左心衰的诊断有临床指导意义。右心衰的体循环瘀血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等对诊断右心衰也有重要的指导意义。其他的，我们就可以通过抽血检查，一般钠尿肽群体会升高，胸部x片或者胸部ct有肺瘀血的临床表现，心脏彩超检查左室射血分数一般是小于50%。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-26 2245次

• 如何诊断产后心衰
  产后心衰要明确诊断，还是通过心衰的一些诊断指标。抽血化验心房脑钠肽，肌钙蛋白，这些指标偏高往往反映患者心功能差。心脏彩超通过评估心房心室腔大小，室壁的运动，尤其是左心室射血分数，可以判断患者有没有心衰。心电图的检查也可以大致判断患者有没有心衰以及有没有合并心律失常。胸片，尤其对于左心衰合并肺水肿，可以明确诊断。产后出现心衰有可能是多种因素，比如围生期心肌病导致的，这种情况往往是发生在妊娠最后1个月到产后5个月，这个时间段出现心力衰竭。患者长期高血压也可以导致心力衰竭。首先要找到引起心衰的原因，积极的纠正原发病因，同时针对于心衰进行抗心衰的治疗，针对于产生的一些并发症给予对症支持治疗。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-08 1210次

• 如何诊断心衰
  诊断心力衰竭，一方面需要根据患者的症状，心力衰竭的患者会有明显的胸闷气喘的症状，可出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，患者一般活动以后症状加重。夜间无法平躺，有端坐位，另一方面，心脏彩超显示患者的射血分数明显下降。化验检查显示，脑钠肽可明显升高。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 1301次

• 心衰如何诊断
  病情分析：心力衰竭的诊断主要是结合患者症状以及化验检查，心力衰竭的病人可以出现不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰，皮下水肿，颈静脉怒张，肝脏淤血肿大。结合抽血化验BNp指标偏高，心脏彩超检，射血分数下降，这些都可以辅助来诊断心衰。意见建议：心力衰竭的病人，明确诊断之后要进一步分级，按照医生的要求坚持服用药物治疗。平时一定要控制好血压、血脂和血糖，饮食要清淡，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 702次

• 如何诊断左心衰竭肺淤血
  诊断左心衰竭肺淤血主要是通过临床诊断、实验室检查等方式进行诊断。1、临床诊断：左心衰竭肺淤血主要的症状是呼吸困难、紫绀、咳嗽等，如果患者出现了以上情况，一般可以初步诊断为左心衰竭肺淤血。2、实验室检查：一般在初步诊断后，需要进一步通过实验室检查的方式进行确诊，比如可以通过抽血化验、心脏彩超、心电图等
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 67次

• 心衰诊断依据
  在诊断心力衰竭时，对以下体征的判断应引为注意：①心脏扩大：一般说来心脏扩大是心力衰竭必有体征，但二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、缩窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭时，心脏可无明显扩大。②心率增快：多数患者在心力衰竭时心率增快，但病窦综合征或重度房室传导阻滞者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭时多数患者
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 268次