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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9155次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4027次

• 如何诊断心衰
  诊断心衰首先要有引起心衰的基础疾病存在，比如说冠心病、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病，这些疾病存在则是诊断心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出现呼吸困难、体力活动受限或者是双下肢水肿，甚至周身水肿时，则提示存在心衰。从查体方面可以发现患者出现颈静脉的怒张，双肺可听诊闻及湿啰音。从辅助检查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP检查明显高于正常值。从彩超方面检查，心脏明显扩大或者是左室射血分数明显降低，综合以上即可诊断心衰。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-10 1543次

• 如何诊断产后心衰
  产后心衰要明确诊断，还是通过心衰的一些诊断指标。抽血化验心房脑钠肽，肌钙蛋白，这些指标偏高往往反映患者心功能差。心脏彩超通过评估心房心室腔大小，室壁的运动，尤其是左心室射血分数，可以判断患者有没有心衰。心电图的检查也可以大致判断患者有没有心衰以及有没有合并心律失常。胸片，尤其对于左心衰合并肺水肿，可以明确诊断。产后出现心衰有可能是多种因素，比如围生期心肌病导致的，这种情况往往是发生在妊娠最后1个月到产后5个月，这个时间段出现心力衰竭。患者长期高血压也可以导致心力衰竭。首先要找到引起心衰的原因，积极的纠正原发病因，同时针对于心衰进行抗心衰的治疗，针对于产生的一些并发症给予对症支持治疗。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-08 1194次

• 如何诊断心衰
  诊断心力衰竭，一方面需要根据患者的症状，心力衰竭的患者会有明显的胸闷气喘的症状，可出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，患者一般活动以后症状加重。夜间无法平躺，有端坐位，另一方面，心脏彩超显示患者的射血分数明显下降。化验检查显示，脑钠肽可明显升高。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-08 1301次

• 心衰如何诊断
  病情分析：心力衰竭的诊断主要是结合患者症状以及化验检查，心力衰竭的病人可以出现不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰，皮下水肿，颈静脉怒张，肝脏淤血肿大。结合抽血化验BNp指标偏高，心脏彩超检，射血分数下降，这些都可以辅助来诊断心衰。意见建议：心力衰竭的病人，明确诊断之后要进一步分级，按照医生的要求坚持服用药物治疗。平时一定要控制好血压、血脂和血糖，饮食要清淡，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 702次

• 如何诊断左心衰竭肺淤血
  诊断左心衰竭肺淤血主要是通过临床诊断、实验室检查等方式进行诊断。1、临床诊断：左心衰竭肺淤血主要的症状是呼吸困难、紫绀、咳嗽等，如果患者出现了以上情况，一般可以初步诊断为左心衰竭肺淤血。2、实验室检查：一般在初步诊断后，需要进一步通过实验室检查的方式进行确诊，比如可以通过抽血化验、心脏彩超、心电图等
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 67次

• 心衰诊断依据
  在诊断心力衰竭时，对以下体征的判断应引为注意：①心脏扩大：一般说来心脏扩大是心力衰竭必有体征，但二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、缩窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭时，心脏可无明显扩大。②心率增快：多数患者在心力衰竭时心率增快，但病窦综合征或重度房室传导阻滞者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭时多数患者
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 268次