医生主讲实录

心衰,有很多人说,怎么他和我的心衰不一样呢,他是急性心衰,我怎么是慢性心衰,他是右心衰我是左心衰,甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类,我们说心衰如果按发生部位来说,我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说,我们又分为急性心衰和慢性心衰,这个如果是急性起病的,不管是因为什么原因造成的,突然发病的,病程在一个月以内,都归为急性的心衰,如果病情稳定在一个月以上了,我们划为慢性心衰,这个好理解,还有有收缩性的和舒张性心力衰竭,对于有一些病人,有一点医学常识的会说,大夫告诉我是收缩性的心衰,说我们老伴是舒张性心衰,这是按照我们心脏里边,它的功能的情况,是往外排血原因受损造成的,还是心脏自己充盈的时候,造成的功能受损,这两种心衰情况。

如果是因为往外射血的时候造成的心衰,是这个心脏的收缩力受损了,它不能够再往外射血了,心脏结构大了,它真正的功能减弱了,有一个叫射血分数减低的心衰,叫收缩性的心衰,还有一种是叫舒张性心衰,是由于本身心脏它的功能,收缩功能及射血功能没有问题,或者是略微减低,你都没有感觉到,但是心室自己充盈,要接纳这么多的量,才能好往外排血,但是这时候心脏的顺应度,也就是说它的硬化程度增加了,这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了,所以说造成了心衰。

射血分数正常的,我们叫做射血分数保留的心衰,叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类,是这三大类的分法,按照部位这个很好理解,是左侧的左心衰叫左侧的,部位分为左心衰右心衰,如果左侧、右侧的心,左心、右心都发生了心衰,叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度,这种来说叫急性心衰、慢性心衰,按照射血分数的正常大小,就说是它的高低受不受影响,分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

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