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• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 4663次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 22124次

• 肝硬化腹水
  腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，在失代偿期的病人四分之三以上都有腹水，这也是病人来门诊就医的一个主要原因。它的形成和以下因素有一定的关系，首先就是门静脉的压力增高，当腹腔脏器毛细血管床的静水压增高的时候，组织间液回吸收就减少了就会漏入腹腔，第二点就是血清白蛋白降低，清蛋白如果低于每升三十克的时候，血浆的胶体渗透压就会下降，使血液成分外渗。另一种原因就是肝淋巴液的生成过多，肝静脉回流受阻的时候血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙使肝淋巴生成增多，超过胸导管引流的能力就会造成淋巴液渗到腹腔内，或者是应用抗利尿激素及继发性醛固酮增多而引起水钠储留吸收增多。或者是有效的循环血容量不足肾血流量减少，肾小球的滤过率降低排尿减少，也可能会造成肝硬化腹水的出现。
  语音时长 1:39”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 13382次

• 肝硬化腹水怎么排水
  肝硬化腹水是肝硬化的失代偿期，肝硬化腹水主要表现为门脉高压引起，再就是低蛋白血症引起的腹水。再就是淋巴液生成过多，肝回流受阻引起的腹水，该怎么处理？如果是门脉高压单纯需要利尿消肿，如呋塞米，螺内酯利尿剂，给予利尿消肿。低蛋白血症引起的肝硬化腹水，这个时候需要给予加强营养，补充蛋白，可以补充人血白蛋白治疗，一般是人血白蛋白低于三十克每升，总蛋白低于六十克每升就可以使用人血白蛋白的治疗，治疗后再给与呋塞米或者是螺内酯，给予利尿消肿治疗，这样的治疗方案，更有利于腹水的排出。
  语音时长 1:31”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-07-15 3844次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，治疗上应该限水限钠，每天摄入钠盐，低于两克，每天饮水少于一千毫升。同时通过利尿剂增加液体的排除，部分患者对于利尿剂效果不好的时候，可以腹腔穿刺抽液及输入白蛋白利尿。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 2101次

• 肝硬化腹水怎么控制
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，对于腹水的患者应该积极限水限钠，每天的钠盐摄入少于两克，水少于一千毫升。同时通过使用利尿剂，可以有效促进尿液的排出，部分患者对于利尿剂效果欠佳时，可以通过抽腹水及输入白蛋白，促进液体的排出。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 2101次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症，是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等；肝脏血管疾病，如门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等；全身性疾病，如甲状腺功能减退等。肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆，大量腹水会使腹内压增高，可形成脐疝，也
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-16 4903次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝硬化患者常见的并发症，为肝硬化失代偿期的表现之一，肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂，而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂，目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠，钾等电解质产生紊乱，因此，肝硬化腹水使用利尿剂时，一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 295次