问肝硬化腹水怎么利尿
病情描述:
肝硬化腹水怎么利尿
答医生回答
病情分析:
腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,治疗上应该限水限钠,每天摄入钠盐,低于两克,每天饮水少于一千毫升。同时通过利尿剂增加液体的排除,部分患者对于利尿剂效果不好的时候,可以腹腔穿刺抽液及输入白蛋白利尿。
意见建议:
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肝硬化腹水症状第一,腹水前期:这个时期患者通常不会出现腹水现象,也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐,则会引起水钠潴留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二,反应性腹水期:肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张,是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三,顽固性腹水期:患者肝硬化严重,身体出现水肿现象,出现水钠潴留,抗利尿激素分泌增加,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。第四,肝肾综合征期:这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期,同时具有顽固性腹水的症状,由于进一步的外周动脉扩张,而出现低血压,机体为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。01:40
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肝硬化腹水怎么办?肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病,主要是肝硬化基础上,门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗,作为腹水的治疗,肯定利水是最主要的,但是利水要考虑水的来源,一般来说,常常在肝硬化的基础上,肝脏合成白蛋白的能力下降,白蛋白比较低,胶体渗透压比较低,水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白,输注一些人血白蛋白,提高它的胶体渗透压,相当于把腹腔的水让它进到血管里面去,能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗,临床上常用的利尿药,是螺内酯和呋塞米,螺内酯是保钾利尿药,而呋塞米是排钾利尿药,一般临床上螺内酯和呋塞米,我们是建议按5比2的比例服用,这是一个比较合适的比例。除了补蛋白,利尿以外的治疗,还有一些保肝治疗,而更重要的是,我们要找肝硬化的病因,针对病因的治疗,对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化,我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物;丙肝也要抗病毒,吃一些抗病毒药;酒精性肝病的话戒酒;药物伤肝,要停止一些药物的使用;心源性的淤血性的肝病,我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗,是一个综合性的治疗。02:01
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝硬化患者常见的并发症,为肝硬化失代偿期的表现之一,肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂,而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂,目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等,常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠,钾等电解质产生紊乱,因此,肝硬化腹水使用利尿剂时,一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂一起使用,常用的组合方案是呋塞米加螺内酯或者是氢氯噻嗪加螺内酯,在利尿消水的同时,可以防止电解质紊乱。语音时长 01:09”
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肝硬化腹水吃什么利尿肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。腹水根据量的多少可以分为少量、中量以及大量腹水。对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下,口服利尿剂,可以选择呋塞米联合螺内酯,按照2:5的比例进行口服,大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。如果腹水量比较大,或者普通的利尿剂效果不理想的情况下,可以将利尿剂进行升级,比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。同时应该针对基础病因进行相应的治疗,比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比较大,可以考虑腹腔穿刺,放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 1:30”
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怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水病情分析:应用利尿剂治疗肝硬化腹水,首选口服利尿药物,常用的是速尿和安体舒通,这两种药物是一种是排钾利尿药,另一种是保钾利尿药,两种药物搭配应用可以预防低钾血症等电解质紊乱的发生,具体剂量以医生指导为准。意见建议:肝硬化腹水患者在应用利尿药物治疗时,要注意监测电解质的变化,以免大量利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病。
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肝硬化腹水怎么控制腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,对于腹水的患者应该积极限水限钠,每天的钠盐摄入少于两克,水少于一千毫升。同时通过使用利尿剂,可以有效促进尿液的排出,部分患者对于利尿剂效果欠佳时,可以通过抽腹水及输入白蛋白,促进液体的排出。
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝硬化患者常见的并发症,为肝硬化失代偿期的表现之一,肝硬化腹水的治疗往往会使用到利尿剂,而利尿剂主要包括排钾利尿剂和保钾利尿剂,目前常用的排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等,常用的保钾利尿剂有螺内酯。利尿药物会导致钠,钾等电解质产生紊乱,因此,肝硬化腹水使用利尿剂时,一般是保钾利尿剂配合排钾利尿剂
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一种严重的肝病并发症,是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。形成肝硬化腹水的主要原因有:肝脏疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等;肝脏血管疾病,如门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等;全身性疾病,如甲状腺功能减退等。肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆,大量腹水会使腹内压增高,可形成脐疝,也