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肝硬化腹水怎么办?

医生主讲实录

肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病,主要是肝硬化基础上,门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗,作为腹水的治疗,肯定利水是最主要的,但是利水要考虑水的来源,一般来说,常常在肝硬化的基础上,肝脏合成白蛋白的能力下降,白蛋白比较低,胶体渗透压比较低,水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白,输注一些人血白蛋白,提高它的胶体渗透压,相当于把腹腔的水让它进到血管里面去,能起到一个利水的作用。

再就是标准的利尿治疗,临床上常用的利尿药,是螺内酯和呋塞米,螺内酯是保钾利尿药,而呋塞米是排钾利尿药,一般临床上螺内酯和呋塞米,我们是建议按5比2的比例服用,这是一个比较合适的比例。除了补蛋白,利尿以外的治疗,还有一些保肝治疗,而更重要的是,我们要找肝硬化的病因,针对病因的治疗,对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化,我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物;丙肝也要抗病毒,吃一些抗病毒药;酒精性肝病的话戒酒;药物伤肝,要停止一些药物的使用;心源性的淤血性的肝病,我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗,是一个综合性的治疗。

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