问怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水

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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2509次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5117次

• 怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
  腹水是肝硬化的常见并发症，此时要通过利尿剂和白蛋白进行治疗，可以使用呋塞米和螺内酯联合治疗。可以选择口服利尿剂进行利尿消腹水，也可以使用静脉利尿剂进行消腹水。根据患者腹水的量来选择方案，如果是大量腹水可以选择静脉利尿，如果腹水量比较少，可以选择口服利尿剂进行利尿。此时可以补充一些白蛋白，平均每天补充10克人血白蛋白对腹水的消退是比较有帮助的。肝硬化是由各种原因造成，积极治疗病因对腹水的消退也是比较有帮助的。
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  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2020-01-07 2068次

• 肝硬化腹水病人怎样应用利尿剂？
  利尿剂的应用主要包括安体舒通、速尿，双氢克尿塞，氨苯蝶啶等药物，比如：双氢克尿噻，每次25到100毫克，隔日或每周一到二次服用。氨苯蝶啶每日量为50到100毫克，饭后服用。对于肝硬化腹水，我们主要使用安体舒通和速尿，使用安体舒通和速尿的比例为100毫克：40毫克，开始时用安体舒通100毫克每天，速尿40毫克每天。如果利尿效果不明显可逐渐加量，利尿治疗以每天减轻体重，不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性、脑病肝肾综合征。腹水逐渐消退着可将利尿剂逐渐减量。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-09 8081次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选什么
  肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症等因素的持续存在，会出现腹水，腹水治疗中，利尿剂的应用处于重要地位，袢利尿剂最常用，利尿效果好，但应用过程中容易造成电解质的紊乱，特别是低钾血症，而螺内酯为保钾利尿剂，推荐首选呋塞米+螺内酯联合治疗。同时注意纠正低蛋白血症，控制感染等诱因。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-11-24 3405次

• 肝硬化腹水怎么利尿
  腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，治疗上应该限水限钠，每天摄入钠盐，低于两克，每天饮水少于一千毫升。同时通过利尿剂增加液体的排除，部分患者对于利尿剂效果不好的时候，可以腹腔穿刺抽液及输入白蛋白利尿。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-06 1501次

• 肝硬化利尿剂怎么用
  肝硬化病人容易出现腹水，下肢水肿，所以一般可以选择利尿剂进行利尿消肿治疗，常规选择螺内酯，呋塞米。一般常规先用螺内酯两片，一天两次，呋塞米一天一片，进行利尿治疗，观察小便情况，根据尿量逐渐增加利尿剂的剂量。可以增加呋塞米到一片一天两次，螺内酯加到两片，一天三次。如果效果还是很不明显，还可以继续增加，
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 161次

• 肝硬化腹水时选用利尿剂的原则
  一，选用保钾利尿剂及排钾利尿剂两种。二，螺内酯和呋塞米，剂量比例为100mg比40mg。三，先用螺内酯利尿，无效时加用呋塞米治疗。四，利尿剂治疗，以每天减轻体重0.5公斤为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，避免诱发肝昏迷肝肾综合征等严重并发症。五，腹水消退者，可将利尿剂逐渐减量。六，伴有低钠血症
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-07-26 387次