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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10550次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12366次

• 肺心病和冠心病的鉴别诊断
  肺心病和冠心病在鉴别诊断方面，首先临床表现是不一样的，肺心病的临床表现一般都是有原发肺部的疾病表现，比如胸闷、气喘、咳嗽、咳痰这样的表现，另外可能会有缺氧的表现，口唇发干、呼吸困难。再就是出现心脏的问题，会表现为劳力性的呼吸困难、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水，严重的会出现胃肠道瘀血，导致出现腹胀、消化不良、食欲下降，还有可能会出现低蛋白血症。另外，冠心病的症状主要就是心肌缺血发作的症状，在患者活动、劳累、情绪激动的时候出现心前区胸骨后的疼痛，表现为阵发性的绞痛、压榨样的疼痛，伴有烧灼感，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解的更快。再就是借助辅助检查，心脏彩超方面肺心病的患者一般是有右心扩大，尤其是右心室扩大，有肺动脉高压，但是冠心病的心脏彩超往往表现不特意，可能会有室壁运动异常，通过冠状动脉造影检查就能够将两者进行鉴别。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 4021次

• 冠心病肺心病鉴别诊断
  首先在临床表现上，冠心病一般都是表现为活动、劳累、情绪激动的时候出现心前区、胸骨后压榨样的疼痛，伴有闷痛、烧灼感，甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手的无名指。一般经过休息三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油，大部分两分钟左右就能够缓解。如果出现急性心肌梗死，患者会有持续性的胸痛伴有大汗。再就是肺心病的临床表现。肺心病因为原发病是肺脏，有可能会出现肺部疾病的表现，比如出现咳嗽咳痰，胸闷气喘，缺氧的表现。再就是引发心脏问题，往往都是出现右心衰竭，双下肢水肿，颈静脉怒张，胸水，腹水，肝脏增大。再是有可能会引起胃肠道瘀血，患者有食欲下降。再就是有可能出现腹胀的表现。还有就是通过辅助检查，冠心病一般通过冠状动脉造影都能够确诊。肺心病一般通过肺部ct、心脏彩超初步诊断。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-14 1267次

• 肺心病和冠心病如何鉴别诊断
  肺心病是由肺部的慢性病变引起来的肺循环阻力增高，导致心脏的病变，也就是肺动脉高压和右心室肥大的症状。冠心病是一种常见的心脏病，是因为冠状动脉发生了狭窄或者供血不足而导致的心脏机能的障碍。两个疾病病变原因是不一样的，首先肺心病是以肺部的症状为主要表现。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-19 1601次

• 肺心病诊断和鉴别诊断是什么
  根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸部肺部疾病或肺血管病变，并已经引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，心电图，x线胸片，超声心动图，有右心室增大肥厚的证据，就可以诊断为慢性肺心病。它需要与冠心病，风湿性心脏病，原发性心肌病相鉴别。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-25 1401次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 189次