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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4147次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 17670次

• 溶栓再通的判断标准
  溶栓再通的判断标准，主要是根据临床症状、NIHSS评分以及脑血管造影。如果患者在溶栓之后，面瘫、肢体偏瘫、语言障碍等神经功能缺失症状得到明显的改善，则提示溶栓是有效的。同时，在溶栓之后要进行NIHSS评分监测，如果患者的NIHSS评分持续降低，则提示病变的血管存在再通的可能，此时应当及时的通过脑血管造影进行判断。溶栓再通后的患者，在脑血管造影上可以看到病变的血管出现在通的情况，此时可以判断溶栓成功。因此，患者在溶栓之后，需要严密的观察患者的病情变化，尤其是对于临床症状和NIHSS评分的监测。
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  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-04-16 4049次

• 急性心肌梗死溶栓再通的判断标准
  直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，依据TIMI分级，达到二、三级才表明血管再通。间接指征：1，心电图抬高的st在输注溶栓剂开始后2小时内，再抬高最显著的导联st段迅速回降50%。2，胸痛自输入溶栓剂开始2~3个小时内基本消失。3，输入溶栓剂开始后2~3小时内，出现加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或者下壁心梗患者出现一过性窦性心动过缓，窦房阻滞，伴有或不伴有低血压。4，血清CK~MB峰值提前在发病14个小时以内，或者CK在16个小时以内出现。具备上述四项中的两项，以上者考虑再通，但是第2项和第3项组合不能判定为再通。
  语音时长 1:32”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 11673次

• 脑卒中如何静脉溶栓
  病情分析：脑卒中需要在发病后4.5小时内进行静脉溶栓，溶栓的药物为阿替普酶。 一般采取静脉注射的方式完成静脉溶栓。溶栓前患者需要完善血常规，血糖，凝血功能等检查，在溶栓后的24小时需要复查头颅CT。意见建议：脑卒中的患者需要口服阿司匹林、氢氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀调脂、稳定斑块治疗，同时患者还需要注意清淡饮食，控制体重，戒烟戒酒。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-22 1602次

• 静脉血栓如何溶栓
  病情分析：静脉血栓一般情况下可以选用肝素以及阿司匹林这类具有溶栓抗凝功效的溶栓治疗。另外还可以通过外科手术的方法，用血管镜微创手术将血栓取出，静脉血栓是常见疾病，一般需要依据静脉血栓的严重程度，选择合适的治疗方法。意见建议：患有静脉血栓，应定期完善静脉X光和CT检查，了解静脉血栓的生长情况，了解血栓对静脉壁的损伤情况。患有静脉血栓，要保持静脉放松，然后积极预防静脉外伤。
  高建军 主任医师潍坊市妇幼保健院

  2023-04-07 201次

• 溶栓治疗再通的判断标准
  有两个指征，直接指征和间接指征。直接指征是冠状动脉造影所提示的血流情况，通常采用TIMI分级，根据这个分级达到二级到三级的表明血管再通，但是二级的通的不是很流畅，三级是完全的再通。第二个是间接征象，六十到九十分钟内抬高的st段至少回落50%，肌钙蛋白肌峰提前至发病12小时之内，2小时内胸痛症状明显缓
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 343次

• 溶栓治疗冠脉再通的指标
  急性心肌梗死患者需应用溶栓药物进行治疗，溶栓治疗有效病例一般用药后，15到30分钟，冠脉再通，再灌注的指标为：一，胸痛迅速缓解或消失二，心电图抬高的st段于2小时内恢复或下降50%以上三，出现再灌注心律失常四，心肌酶特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现五，心肌显像是心肌节段性充盈缺损消失或减少六
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 258次