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• 低钾血症为什么是酸中毒

  低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。

  

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-06-29 3685次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 16030次

• 肾小管酸中毒低钾血症的治疗
  肾小管酸中毒可以导致低钾血症，这个主要是由于平时集合管氢-钾泵功能减退，导致低血钾，重症可引起低钾性麻痹，心律失常及低钾性肾病，主要表现为多尿及尿浓缩功能障碍，夜尿增多。肾小管酸中毒引起的低钾血症，我们进行补钾的时候要注意，一般不补氯化钾，而是补枸橼酸钾。因为肾小管酸中毒的患者氯离子是增多，所以我们不补氯化钾，补枸橼酸钾。同时我们要强调针对肾小管酸中毒这个疾病进行治疗，对于引发的低钾血症，我们可以口服补钾，也可以静脉补钾，因为肾小管酸中毒不能根治，所以肾小管酸中毒的患者是要长期补钾。
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  袁雁 主治医师中国人民解放军第三零三医院

  2019-07-26 2208次

• 肾小管酸中毒怎么治疗
  肾小管酸中毒是因为远端肾小管或者是近端肾小管的功能缺陷，导致分泌氢离子能力下降或者是重吸收碳酸氢根离子能力下降，会造成身体内处于一个酸中毒的状态。这个情况下患者一般有高氯血症，所以往往这样的患者因为存在低钾血症补充氯化钾是不合适的，因为有高氯血症，但是这样的患者可以补充枸橼酸钾或者是枸橼酸合剂来纠正患者的低钾血症。另外，对于肾小管酸中毒要查找原因，比如各种风湿性疾病可能会引起肾小管酸中毒，最常见的是干燥综合症，如果明确干燥综合症患者还需要进行抗干燥综合症进行治疗。如果患者已经出现了肾功能衰竭，要按照慢性肾衰的原则进行治疗，要控制一些并发症，比如高血压，贫血等等。出现严重的肾功能衰竭进入到尿毒症也要进行肾脏替代治疗也就是透析或者是肾移植。
  语音时长 1:30”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-02-12 2137次

• 肾小管酸中毒低钾血症怎么治疗
  病情分析：肾小管酸中毒低钾血症主要是应用枸橼酸钾来治疗。这种药物一方面可以补充钾，另一方面可以纠正代谢性酸中毒，可以说一举两得。对于肾小管酸中毒低钾血症，建议不要应用氯化钾，因为容易引起病情加重。意见建议：肾小管酸中毒很多都是由其他原因继发的，比如干燥综合征。在治疗酸中毒和低钾血症的同时，也要治疗基础的疾病。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-20 1601次

• 肾小管酸中毒怎么治疗
  病情分析：肾小管酸中毒，给予补碱药物治疗及对症治疗。患者可以通过补充碱性的药物进行治疗，这样有利于综合中毒的症状，患者平时可以多吃一些碱性食物。意见建议：建议患者可以去医院，根据医嘱进行治疗，平时注意饮食方面的均衡，多吃一些碱性的食物，多喝水。做好个人生活护理措施。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-11 1501次

• 肾小管酸中毒低钾血症严重吗
  患有肾小管酸中毒、低钾血症一般比较严重，建议患者积极治疗。肾小管酸中毒、低钾血症通常是指肾脏酸化功能障碍引起的，患者会出现高氯性代谢性酸中毒的情况，部分患者可能是由近段小管对HCO3-重吸收障碍导致的。患者通常会出现乏力、软瘫、心律失常等表现，严重时还会出现呼吸困难、心肌麻痹等情况，是比较严重的。患
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-08-05 182次

• 为什么肾小管酸中毒会导致低钾血症
  肾小管酸中毒属于代谢性酸中毒，一般来说代谢性酸中毒往往会引起高钾血症，但是肾小管酸中毒恰恰会引起低钾血症，肾小管酸中毒的主要的原因就是近端肾小管重吸收碳酸氢根离子能力下降或者是远端肾小管分泌氢离子的能力下降，不管是哪一种情形都会导致钾离子被大量的排泄。钾离子丢失过多所以导致肾小管酸中毒的患者容易出现
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-07-26 1189次