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• 慢性脓胸的症状和体征

  关于慢性脓胸的症状和体征，我们来具体聊聊是什么？慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低蛋白血症等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。查体可见：患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管、纵隔均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。胸部X线片显示：患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有气液平面则说明：有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口服碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2674次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1872次

• 脓胸的症状
  如果病人出现了脓胸的情况，症状主要分急性的症状和慢性的脓胸症状，急性的脓胸症状主要是病人出现了明显的胸部疼痛，伴有高热，呼吸困难情况，病人往往不愿意进食，这种情况咳嗽时会有明显的症状加重。如果病人急性脓胸治疗不彻底，六到八周以后很容易引起慢性脓胸的症状。慢性脓胸的症状主要是出现低热，乏力，消瘦以及贫血的情况，病人伴有低蛋白血症，并且有慢性的咳嗽，胸部疼痛的情况，病人活动时会有明显的呼吸困难。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-06-29 2957次

• 脓胸有什么症状
  脓胸的症状主要是胸闷、胸痛、严重的呼吸困难、气促、发绀、咳嗽，很多患者会出现高热、心悸的表现。所以说，出现脓胸之后，我们要及早的对症处理，同时要针对原发疾病进行处理。脓胸最常见的原发疾病像间质性肺炎，还有肺结核这是最常见的导致脓胸的两种疾病。间质性的肺炎它通常是细菌感染所导致的，那么肺结核就是结核杆菌所导致的感染。出现了脓胸我们要早期的穿刺抽液，因为到后面的话就脓胸会形成一个蜂窝状的分隔，容易堵塞管道会导致引流不畅，所以这个时候我们的症状就会更加的明显，必要的情况下我们还是建议做内镜手术，也就是我们所讲的胸腔镜手术。
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  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-08 1476次

• 急性脓胸的机制
  急性脓胸形成的机制主要由以下几个方面：肺部炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎，直接扩散到胸膜腔；肺脓肿或结核空洞破溃进入胸腔；胸壁、肺、或食管外伤导致脓胸；由纵膈感染扩展到胸膜腔；膈下感染经淋巴道扩散到胸膜腔；败血症或脓毒血症致病菌经血循环进入胸膜腔，这些都是引起脓胸的病因，需结合相关检查进一步明确原发灶。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1001次

• 易并发脓胸的肺炎
  易并发脓性的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，脓胸是指病菌侵入胸膜腔产生脓胸渗出液，集聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性、结核性、特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔。 一，是肺部炎症特别是靠近胸膜的肺炎可直接扩展到胸膜腔。 二，是肺脓肿或者结核空洞直接破溃到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外伤。 四，是纵膈感染扩散到胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。 五，是膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-11-26 902次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次

• 诊断脓胸的方法
  诊断依据有：一、肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染，血缘性感染病史。二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重症病人有紫绀等症状。三、急性病容，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，扣诊患侧成浊音，纵隔向对侧移位，听诊呼吸音减弱或者是消失，余颤减弱。四、白细胞和中性粒细胞计数增多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 152次