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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1869次

• 慢性脓胸的症状和体征

  关于慢性脓胸的症状和体征，我们来具体聊聊是什么？慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低蛋白血症等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。查体可见：患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管、纵隔均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。胸部X线片显示：患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有气液平面则说明：有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口服碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2672次

• 慢性脓胸病因
  慢性浓胸病因：一：急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断早期选用抗菌药不当和药物剂量调整不及时或者没有及时穿刺抽脓，做引流术，更多的是因为引流位置不当，引流管不再浓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或者引流管扭曲，馆将被坏死组织堵塞，造成引流不畅，脓液驻留形成慢性脓胸。二：手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔，加之肺长期膨胀不全，胸内层腔久久不能闭合，形成慢性脓胸，经久不愈。三：胸腔比邻有慢性感染病灶，例如阁下脓肿，肝脓肿，纵隔脓肿以及肋骨骨髓炎等感染源，未能彻底清除形成慢性脓胸。四：胸腔内有异物存留，例如外伤，金属异物，骨片的衣服的碎屑等异物，存留在胸腔引起继发感染。五：结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶破溃，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或者因胸膜增厚钙化，抗结核药不能达到病灶形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-12-03 1388次

• 造成慢性脓胸的病因
  慢性脓胸的形成，主要有以下原因：一、急性脓胸期未能得到及时地治疗或治疗不当，如纤维素较多，脓液稠厚没有及时做引流术，引流管太细，引流管放置位置过高或过深，引流不畅或过早的拔出引流管，脓胸尚未治愈等。二、合并支气管胸膜瘘和食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断地进入胸膜腔。三、脓腔内有异物留存，如弹片、死骨片、换药时不慎遗留地棉球、短橡皮引流管。四、如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。五、肝或膈下脓肿溃破入胸膜腔引起脓胸，原发脓肿未得到及时治疗。
  语音时长 1:29”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-08 1327次

• 怎样判断慢性脓胸
  慢性脓胸患者由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上常表现急性症状如高热，多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦，低热，贫血，低血浆蛋白等，比如慢性咳嗽，浓痰，胸闷不适等症状。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-12-12 1101次

• 什么是慢性脓胸
  根据脓胸的病程，可分为急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。急性脓胸经历6～8周后，脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染、体质消耗、胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1201次

• 慢性脓胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔内，导致脓性的渗出液积聚于胸膜腔内，产生了化脓性的感染，这种情况称为脓胸，根据病程长短又可分为急性脓胸和慢性脓胸两种类型，而慢性脓胸主要是由于致病菌通过肺部炎症、外伤、感染等侵入胸膜腔所导致的，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等，另外，大肠杆菌、结核杆菌、厌氧菌、
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-12-04 1155次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次