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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

  01:58
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25562次

• 胎儿肾功能不全症状

  胎儿肾功能不全的症状，主要是通过羊水的判断，那么当羊水过多的时候，它可以是肾功能不全表现的一个早期表现，而当羊水过少，通常肾功能不全的发展已经就很严重了。所以如果是在胚胎期间，特别是在28周以内出现羊水过少，特别是完全没有羊水的情况下，表明他的肾脏功能是有问题。那么这样的孩子，我们通常会建议慎重考虑后或者选择放弃。所以胎儿肾功能不全在早期的表现，主要是通过羊水的判断。

  

  01:16
  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2019-10-15 2309次

• 高血压合并肾功能不全者如何选择降压药?
  (1)应选择不影响肾脏功能的降压药物。伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。(2)一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。(3)降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血钾的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
  语音时长 1:22”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-25 7412次

• 肾功能不好高血压患者选择降压药
  对于有肾功能异常的人选择降压药的时候，首先要选用具有保护肾功能，降低蛋白尿作用的这一类ACEI类，比如依那普利，贝那普利，ARB类缬沙坦，氯沙坦这类药。但是也要注意，因为ACEI类，也就是普利类这类药，当内生肌酐清除率大于三个毫克每分升的时候不建议用，因为这类药对于这种轻度肾功能异常者，用药以后可以降低蛋白尿，对严重的肾功能不全的时候，可以引起高钾以及肌酐的增高。因此在服药的时候，一定要检测患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好选用ARB类的这类的药物去降压。还有就是通常对有肾病的人，会用这个联合用药都会给联合一个CCB类，就是通常说的这种地平类，硝苯地平，非洛地平，这类的地平类的药物，去联合ACEI或者ARB类进行降压，这样可以达到比较好的效果。因为对于有肾病的人他的血压控制一般要控制在130/80以下，单药治疗很难达到这种降压的效果。
  语音时长 2:03”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2019-01-05 5640次

• 高血压合并肾功能损伤吃什么降压药
  病情分析：高血压合并肾功能损伤应选用，降血压的同时，可以降低患者尿蛋白延缓肾功能恶化的降压药，比如某些钙离子通道阻滞剂（CCB）等。意见建议：降压药的种类有很多，但很多降压药对肾功能是有一定程度损伤的，患者可以遵医嘱选择常用的钙通道阻滞剂——舒平喜盐酸马尼地平片，该类药可以降低肾小球内压力，降低蛋白尿，保护肾功能，患者用药安全性较好，很适合高血压合并肾功能损伤患者用药。 如需用药或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2022-05-27 1805次

• 高血压如何选择降压药
  病情分析：高血压患者在选择降压药时，一定要选择效果好，副作用小，而且疗效也比较持久的药物进行降压。治疗高血压的药物有很多种，要根据个人情况进行选择。意见建议：服用药物时一定要咨询当地的医生，不要自己盲目的乱服用降压药。以免因用药不当而引起其他的不适症状出现，导致病情加重。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-24 1202次

• 肾功能不好高血压患者选择降压药
  对于有肾功能异常的人选择降压药的时候，首先要选用具有保护肾功能，降低蛋白尿作用的这一类ACEI类，比如依那普利，贝那普利，ARB类缬沙坦，氯沙坦这类药。但是也要注意，因为ACEI类，也就是普利类这类药，当内生肌酐清除率大于三个毫克每分升的时候不建议用，因为这类药对于这种轻度肾功能异常者，用药以后可以
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 545次

• 高血压合并慢性肾脏如何选择降压药？
  如果有慢性的肾脏疾病，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂，这两个药物是可以选择的。具体强调这两种药不能同时服用。通俗一点的就是普利类药物与沙坦类药物，两类药物是不能同时服用的，只能选择其一。另外可以选择他汀类药物，利尿剂等。一定要咨询专业医生根据自己的检查结果选择用药，如果出现蛋白尿，降
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 110次