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• 长年口服降压药会影响肾功能吗

  长年口服降压药，对肾脏的影响，还是比较小一些的。一般就是因为高血压，是老年病，也是慢性病。所以治疗上，也是经常要靠用降压药物，做处理，这现在目前的降压药物。一般来说，对肾脏的影响还是比较小的。反而从临床来说，如果血压控制不好，经常高血压。高血压不仅仅对心脑血管，会有一定影响，对肾脏也会有影响。所以说我们觉得临床上真正的，如果是高血压，对于肾脏的影响，是主要问题，而不是降压药，对肾脏引起的影响。所以降压药对于肾脏，还是比较安全的，真正不安全的，还是高血压的问题。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2019-01-17 4726次

• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25663次

• 肾功能不好高血压患者选择降压药
  对于有肾功能异常的人选择降压药的时候，首先要选用具有保护肾功能，降低蛋白尿作用的这一类ACEI类，比如依那普利，贝那普利，ARB类缬沙坦，氯沙坦这类药。但是也要注意，因为ACEI类，也就是普利类这类药，当内生肌酐清除率大于三个毫克每分升的时候不建议用，因为这类药对于这种轻度肾功能异常者，用药以后可以降低蛋白尿，对严重的肾功能不全的时候，可以引起高钾以及肌酐的增高。因此在服药的时候，一定要检测患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好选用ARB类的这类的药物去降压。还有就是通常对有肾病的人，会用这个联合用药都会给联合一个CCB类，就是通常说的这种地平类，硝苯地平，非洛地平，这类的地平类的药物，去联合ACEI或者ARB类进行降压，这样可以达到比较好的效果。因为对于有肾病的人他的血压控制一般要控制在130/80以下，单药治疗很难达到这种降压的效果。
  语音时长 2:03”
  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2019-01-05 5695次

• 高血压合并肾功能不全如何选择降压药
  如果是高血压同时有肾功能不全，确实对于降压药的选择应该是要格外的注意。第一，应该选择能够增加或者不减少肾血流量的药物。第二，一定要避免应用肾毒性的药物。第三，在用药方面的话要从小剂量开始逐渐的加量，避免增加肾脏的负担。另外要根据患者的血压情况以及肌酐清除率来选择药物的次数，避免造成药物的淤积引发中毒。第四，血压不要降的太低，因为本身有肾脏的疾病，如果降的太低有可能会导致肾灌注不足加重肾功能不全。对于高血压合并肾功能不全的话这种情况就格外的注意，主要就是平稳控制血压不要降的太低，同时避免肾毒性药物应用。但如果肾功能非常的差，导致形成了尿毒症这个阶段甚至无尿，有可能需要透析治疗才行。
  语音时长 1:18”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 4450次

• 高血压患者如何选择降压药
  病情分析：高血压的患者需要在医生的指导下，结合患者的个人情况选择适合的降压药物。如高血压的患者合并心力衰竭，冠心病，可以应用贝那普利，依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂。合并心绞痛的患者可以选用钙离子拮抗剂，如氨氯地平，硝苯地平。一般优先选择长效降压药物进行治疗。意见建议：高血压的患者需要及时的检查一下肝功，肾功，血糖，血脂，心电图，心脏彩超，心肌酶等。根据病情选择适合的降压药物，另外，要注意休息，避免劳累，控制体重，养成低盐低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-10-04 901次

• 高血压怎么选择降压药
  高血压，需要看患者目前的血压水平是多少。常见的血压，正常值应该是小于一百四九十毫米汞柱以下，当血压超过了这一水平，就需要给予适当的药物治疗，另外也要看患者是否有其他的合并症，如糖尿病，脑梗塞等，还有心功能的情况，来决定采用何种降压药物。
  王云鹏 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-09 2602次

• 肝功能不好高血压用什么药
  对于肝功能不好的患者建议应当口服长效的一线降压药物，相对而言不良反应会更少，代表性的药物比如说像钙通道阻滞剂，它主要有硝苯地平控释片、非洛地平这种类型的药物。除此之外，还可以服用像普利类或者是沙坦类的药物，但是如果目前肌酐水平超过了3mg/dL就不建议口服了。但是如果患者存在血压不好往往是可以服用的
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 1317次

• 慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药
  患者在治疗中除了选择明确降压作用的药物以外，应当首选可保护肾功能的药物。第一类，血管紧张素转换酶抑制剂。除了有降压作用以外，还能降低球内压，而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿。保护肾功能，常见的比如贝那普利，依那普利等等。第二类，是钙离子通道拮抗剂。第三类，β受体阻滞剂。它能减少肾素作用，虽然降低
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 501次