问高血压合并肾功能损伤吃什么降压药

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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 25477次

• 老年人高血压吃什么降压药好

  老年人高血压吃什么降压药好，需根据具体情况来决定。老年人高血压，首先也是需要吃药治疗的，否则得脑血管病、冠心病的几率是明显增高的，至于吃什么药好，要根据老年人血压升高的程度、时间，有没有其他的疾病，比方说有没有糖尿病、血尿酸升高，、心跳太快或者太慢，来决定用什么降压药好。一般的情况下，老年人吃降压药跟年轻人没有特别的区别，因为降压药大致就5大类，包括地平类、沙坦类、普利类的药、利尿剂，还有一类就是减慢心率的降压药，老年人具体要吃什么药需根据个人的情况，最好由医生来决定，不要自己擅自去吃。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-06-30 14801次

• 高血压合并肾功能不全如何选择降压药
  如果是高血压同时有肾功能不全，确实对于降压药的选择应该是要格外的注意。第一，应该选择能够增加或者不减少肾血流量的药物。第二，一定要避免应用肾毒性的药物。第三，在用药方面的话要从小剂量开始逐渐的加量，避免增加肾脏的负担。另外要根据患者的血压情况以及肌酐清除率来选择药物的次数，避免造成药物的淤积引发中毒。第四，血压不要降的太低，因为本身有肾脏的疾病，如果降的太低有可能会导致肾灌注不足加重肾功能不全。对于高血压合并肾功能不全的话这种情况就格外的注意，主要就是平稳控制血压不要降的太低，同时避免肾毒性药物应用。但如果肾功能非常的差，导致形成了尿毒症这个阶段甚至无尿，有可能需要透析治疗才行。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 4409次

• 高血压合并肾功能不全者如何选择降压药?
  (1)应选择不影响肾脏功能的降压药物。伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。(2)一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。(3)降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血钾的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-25 7381次

• 高血压吃什么降压药好
  病情分析：比较常用的药物有缬沙坦，硝苯地平，依那普利等药物。高血压的患者需要在医生的指导下，结合患者的个人情况选择适合的降压药物。不同患者病情严重程度不同，伴随疾病不同，对降压药物敏感性不同，所以，需要遵循个体化原则。意见建议：建议到医院检测一下血压，检查一下肝功，肾功，血糖，血脂，心电图，心脏彩超等检查，根据患者的病情选择适合的药物。高血压的患者还要注意休息，避免熬夜，养成低盐低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-08-25 901次

• 初期高血压吃什么降压药
  对于初期高血压患者，他一般的话我们先不用使用降压药。主要还是通过改善生活方式和饮食习惯，对于饮食方面我们主要还是以低盐低脂饮食。平时不能吃得太咸，也不能吃得太油腻，如果体重偏胖的话，还需要通过减轻体重来控制血压。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-22 2101次

• 肾功能损伤合并高血压有哪些症状
  肾功能损伤合并高血压会出现头晕，头痛，颈部不适，视物模糊，周身乏力，还会出现周身浮肿，以眼睑浮肿最为明显，严重的会伴有胸闷，喘憋；排尿时会发现尿量明显减少，尿中泡沫增加或者血尿等。肾功能损伤合并高血压出现的症状会严重影响患者的生活质量，因此要积极治疗肾功能损伤和高血压的情况。高血压可以使用降压药降血
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2022-06-07 284次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次