妙手医生精选
肝硬化患者引起腹水的治疗，主要目的是减轻由于腹水和下肢水肿给患者带来的不适应，防止腹水引起的并发症，比如自发性细菌性腹膜炎、脐疝的破裂以及进一步发展为肝肾综合征。
在治疗腹水的过程中，我们应该测量体重、血清电解质、肾功能以及24小时尿钠、尿钾的排出量，以便指导治疗。
对于90%以上的腹水采用胰腺治疗方案，包括限制钠和水的摄入，使用利尿剂，输注白蛋白、血浆。通过这些治疗，90%以上的腹水治疗是有效。
如果出现顽固性腹水，当然这个顽固性腹水发生的几率在10%以下，我们可以使用排放腹水，输注白蛋白。一些手术，比如经颈静脉肝内流体分流术、腹水浓缩回输、以及肝抑制等一些手段进行治疗。通过排放腹水和输注白蛋白，96.5%的腹水可以消除，排放腹水后应用螺内酯这种利尿剂维持治疗。
如果接受经颈静脉肝内流体分流术，有50%到80%的顽固性腹水也是有效。自身腹水浓缩回输是在严格无菌情况下，将腹水尽可能多的抽到无菌的输液器，经过特殊的装置去除腹水积液中水分子以及小分的毒性物质。
回收腹水中的白蛋白等成分，通过外周静脉回输，或直接回复到腹腔。一般可以浓缩到七到十倍，用于治疗顽固性腹水。患者术后尿量可以明显增加，腹水消退后可以持续一段时间，这个效果也是不错的。
肝移植，如果排放腹水，治疗到一定程度确实效果不理想时，由于腹水量多，生活质量也很差，可以考虑到肝移植的治疗手段。
