心肌梗死诊断方法

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医生主讲实录

心肌梗死的诊断主要是根据心电图以及血清生物标志物的动态变化来做出诊断的。心电图表现为ST段抬高或者是ST段抬高型心肌梗死,心电图无ST段抬高的患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死,过去也叫做非Q波梗死,老年人突然感到心力衰竭,休克或者是严重的心律失常也要想到本病的可能。表现不典型的常需要与急腹症,肺梗死,夹层动脉瘤等疾病相鉴别。

心肌梗死常常发生在心肌梗死后的一到两周内出现心脏破裂,好发于左心室前下壁的三分之一处,原因是梗死灶失去弹性,心肌破坏,中性粒细胞和单核细胞释放的水解酶,所导致的酶性溶解作用导致心室破裂,心室内血液浸入心包造成心包填塞而应激猝死。

另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室也可以引起心源性休克和急性左心衰竭,左心室乳头肌破裂可引起急性二尖瓣关闭不全导致急性左心衰竭。

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