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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 7568次

• 血液透析痛苦吗

  透析包括血液透析和腹膜透析，是对于广大尿毒症患者，到最后一个比较有效的治疗方法。如果我们肾脏进入了透析，肾功能衰竭阶段的话，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要认为是依赖上了血液透析，或者腹膜透析，反倒应该转变这个观点，假如连血液透析和腹膜透析，这种治疗的机会都没有的话，结果更差。所以不要对血液透析或腹膜透析，抱有排斥的观点，这是第一点。第二点，广大肾友患者，尤其即将接受血液透析的患者，会有一些疑虑或者是恐惧，血液透析很痛苦吗？其实这个问题我可能直白地讲，肯定不相信，假如你经过这个事情的话，回头一看，其实血液透析不是痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。因为一旦采用血液透析，可以帮助我们解决很多问题，比如说水肿的问题，比如解决皮肤瘙痒的问题，比如解决我们食欲不佳的问题等等。血液透析可以在这方面给我们带来很多益处，所以的话谈不上痛苦，而是帮助咱们解决痛苦。第三个，血液透析本身这个治疗，在实施过程中，肯定需要一些我们以前没有见过的方法的介入，比如说会做一些血管通路的建立，比如会做一些腹透管的置入等等，这些方法可能涉及到一些的手术。大家本身对手术，可能有一些恐惧心理，我也觉得大可不必，因为这种手术方法发展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在这方面去有所担心。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 26946次

• 血液透析指征
  血液透析的指征包括急性肾损伤以后出现严重指标的异常，比如急性肾损伤以后，血清，肌酐，尿素氮水平明显的上升，另外，48小时以上无尿，血钾的水平超过6.5mmol有明显的水肿，恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍。另外，无输异型血或者其他原因导致溶血，这种情况一旦发展到严重程度，就应该立即进行透析。一些慢性肾功能衰竭的情况也应该进行透析，比如内急升肝清除率小于十，肌酐尿水平异常升高，有严重的高钾血症代谢性酸中毒，有慢性充血性心力衰竭，肾性高血压或尿毒症者心包炎，急性药物和毒物中毒，凡能够通过透析来清除药物以及毒物的情况，也应该考虑进行透析，其他的一些疾病比如严重的水，电解质，酸碱平衡紊乱，一般的疗法难以奏效，可以考虑进行血液透析。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-01 10136次

• 急性肾衰透析指征
  急性肾衰的透析指征有肾小球滤过率极度降低、肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等，下面我给大家详细介绍。肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血红蛋白、肌红蛋白等结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿。同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力。
  语音时长 1:30”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-03 6064次

• 慢性肾衰的透析指征是什么
  还可以进行血液透析，优先给病人做动静脉内瘘，内陆成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再进行穿刺，血液透析疗程一般为每周三次，每次4到6个小时，在开始血液透析六周内，尿毒症症状逐渐好转。坚持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-22 1602次

• 高钠血症透析指征
  病情分析：高钠血症透析指征是如果存在较为严重的高钠血症时，往往血钠水平超过158毫摩尔每升，同时可以伴有急性或者慢性的肾功能衰竭，这时建议患者进行透析治疗。意见建议：建议高钠血症的患者一定要早期进行对症处理。需要明确高钠血症的病因，然后给予相应的对症治疗。如果是低容量性高钠血症，可以适当的给予葡萄糖注射液补液治疗，同时需要限制钠摄入。而如果是高容量性高钠血症，可以根据情况适当选用利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-22 2504次

• 急性肾衰透析指征
  急性肾衰的透析指征有肾小球滤过率极度降低、肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等，下面我给大家详细介绍。肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血红蛋白、肌红蛋白等结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。肾小
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 371次

• 透析指征
  医学上讲的透析多是指肾脏的透析疗法，是使体内的液体代谢废物，主要是有害成分通过透析仪器的半透膜排出体外的治疗方法，一般常用的方法有血液透析和腹膜透析。常常应用于急性和慢性的肾功能衰竭，药物或者毒物在体内的过量蓄积。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-25 7269次