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• 慢性胆囊炎的鉴别诊断

  第一，上腹部疼痛反复发作，多发生在右上腹或中上腹部，并伴有右侧肩胛区域放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关。疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时，可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应寻问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。第二，体检发现右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现，平时病人可无任何表现。第三，实验室检查，急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否正常、胆囊内有无结石等。第四，应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

  

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  苏永杰 主任医师厦门大学附属中山医院

  2020-04-29 2629次

• 胆囊炎怎样诊断

  胆囊炎的诊断主要通过患者的症状、体征以及辅助检查进行综合诊断。如果患者是急性胆囊炎，临床表现是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油腻食物或饮酒后出现右上腹疼痛，会向后背放射。同时患者还可能会出现黄疸、发热的情况。通过辅助检查发现患者的胆囊增大、胆囊壁增厚，胆囊壁增厚可以呈双边征，甚至有些病人胆囊壁会出现水肿，会出现胆囊壁的穿孔，影像学可以包括腹部B超和CT，甚至核磁进行检查。体征方面患者的右上腹有明显的压痛，甚至会出现墨菲征阳性，是急性的胆囊炎。慢性胆囊炎患者的主要症状是出现上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是进食油腻食物后明显。查体时患者在右上腹一般没有明显的压痛和反跳痛。在辅助检查上通过超声以及CT、核磁等，可以发现胆囊壁毛糙不光滑、胆囊变厚、胆囊壁增厚，有些患者还会伴有胆囊内有胆囊结石的情况。通过症状、体征和辅助检查能够很好的诊断患者是否有胆囊炎。

  

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2090次

• 胆囊炎的鉴别诊断
  需要和以下疾病进行鉴别：第1，慢性胃炎，患者会出现剑突下隐痛，常常伴有嗳气、腹胀，可以完善胃镜进行鉴别。第2，消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，患者也会出现剑突下疼痛，常常伴有烧心和反酸，据此可以初步鉴别，必要的时候，可以完善胃镜检查，能够鉴别。第3，肝脏的相关疾病，比如肝脏肿瘤、肝炎、肝硬化等等，可以完善CT检查，能够鉴别。最后，需要和相关的胰腺疾病进行鉴别，比如胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊肿等等，可以做CT检查，能够鉴别。
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  刘欢欢 主治医师北京市第一中西医结合医院

  2020-12-22 1750次

• 急性胆囊炎鉴别诊断
  对于急性胆囊炎发作的患者，首先需要和消化道溃疡的穿孔做鉴别诊断，尤其是对于部分急性化脓性胆囊炎的患者，有可能出现中上腹部以及右上腹部的压痛、反跳痛。这种情况下需要考虑进行全腹部的CT平扫检查，判断患者腹腔内有无游离性气体。其次，对于急性胆囊炎发作的患者，还需要和急性阑尾炎做鉴别诊断。另外，对于部分女性患者，还要考虑进行妇科部位的彩超检查，排除患者是否有异位妊娠，以及是否有卵巢囊肿蒂扭转的可能性。部分患者还要考虑抽血做血常规以及肝肾功能的检测。对于诊断急性胆囊炎的患者，需要考虑积极的予以静脉消炎治疗。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-01-04 1764次

• 怎样诊断胆囊炎
  病情分析：胆囊炎的诊断主要依据患者的体征、症状以及辅助检查。一般右上腹的隐痛伴有背部胀痛，右上腹压痛，以及彩超检查，见胆囊壁毛糙，胆囊壁水肿，那么就可以诊断为胆囊炎。意见建议：建议患有胆囊炎的患者，平时一定要注意饮食，要清淡饮食，不要吃一些油荤比较大的食物，以免加重胆囊炎症。
  高其宏 副主任医师芜湖市第二人民医院

  2020-06-28 301次

• 如何诊断胆囊炎
  病情分析：胆囊炎的诊断主要是通过体格检查和影像学检查等明确。体格检查主要是可触摸到右上腹有明显的压痛，墨菲氏征是阳性。影像学检查是做腹部彩色超声等。意见建议：在患有胆囊炎后，需要调整饮食结构，平时可适当多摄入低脂肪和低胆固醇优质蛋白，如鱼虾等。不要吃过于辛辣的食物，如辣椒。
  陈冰 副主任医师内蒙古自治区妇幼保健院

  2020-06-28 402次

• 急性胆囊炎的鉴别诊断
  急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病，急性胆囊炎在临床上要鉴别的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的溃疡穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性阑尾炎。第四，肝脓肿。第五，胆囊癌。第六，结肠肝曲癌或者是小肠起始部穿孔。第七，右侧肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。这些疾病是在临床上常见的比较容易混淆的疾
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 101次

• 胆囊炎护理诊断及措施
  胆囊炎患者应采取禁食措施，同时消除发作期间的炎症。在症状缓解了以后，患者可以吃一些流食，比如豆浆、果汁、蔬菜汤、浓汤等。慢性胆囊炎患者可以吃少量的瘦肉、鸡肉、鱼和蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇的半流食。同时，患者应该多喝白开水来促进胆汁排泄。患有急性胆囊炎的患者在病发时需躺在床上，注意休息，这是非常
  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-08-16 4973次