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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2320次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

  02:51
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6113次

• 帕金森的鉴别诊断
  第一个鉴别诊断要注意特发性震颤，这种疾病有一定的遗传倾向，患者主要表现为姿势性震颤，双手在维持某种姿势的时候抖动比较明显，在静止的时候反而减轻，这与帕金森病的静止性震颤是不同的，并且特发性震颤的患者不会出现运动迟缓等方面的临床表现。第二个鉴别要注意正颅压性脑积水，患者可以出现运动迟缓，步态障碍，认知功能障碍等方面的表现的。第三个鉴别诊断还要注意继发性帕金森综合征，比如要与脑炎、脑外伤引起的帕金森综合征鉴别。
  语音时长 01:08”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-03 1067次

• 帕金森的鉴别诊断有哪些
  在临床上对于帕金森病的患者来说，首先要与特发性震颤相鉴别，特发性震颤又叫良性震颤，患者开始表现为手部的抖动，而且抖动得非常明显，主要是拿东西的时候手在抖，静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动，这与帕金森病的静止性震颤有明显的区别。另外帕金森病还要与焦虑和抑郁相鉴别，有的病人紧张时出现手抖，心慌，然后出现面红，出汗，有时就被诊断为帕金森病，其实是由于焦虑和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有时容易导致患者肢体功能的障碍，这时要注意与脑梗死相鉴别。
  语音时长 01:14”
  赵岱 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-12-31 1795次

• 帕金森的鉴别诊断有哪些
  病情分析：第一点要注意与其他的帕金森综合征鉴别，比如与脑血管病、脑积水、脑外伤引起的帕金森综合征鉴别。第二点要与多系统萎缩、皮质基底节变性进行鉴别。第三点还要与脑梗死、颈椎病、特发性震颤等疾病鉴别。意见建议：建议帕金森病的患者要完善颅脑核磁共振检查排除其他病因引起的帕金森综合征。要注意完善嗅觉检查，完善中脑黑质超声等方面的检查明确诊断。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-11 501次

• 头痛的鉴别诊断
  病情分析：头痛的鉴别诊断主要根据头痛的部位，发生的速度，持续的时间，疼痛的程度，疼痛的性质，以及伴随症状等方面进行鉴别诊断。意见建议：患者出现头痛的症状时，需要及时的至神经内科或神经外科就诊，完善颅脑CT、颅脑核磁共振、TCD、脑电图等检查以明确病因。并根据检查结果采取针对性的治疗，脑出血等病变引起的头痛，需要给予脱水降颅压治疗。偏头痛等功能性头痛的患者，需要服用布洛芬等止痛药治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-26 502次

• 帕金森的护理诊断
  帕金森病常见护理诊断如下：1、椎体活动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致的震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。2、自我形象紊乱与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人也有关。3、知识缺乏。缺乏本病相关知识与药物治疗知识。4、营养失调与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 737次

• 中风的诊断及鉴别诊断
  中风的诊断要点有很多，比如根据临床表现诊断，患者会出现突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能动或者是麻木，还会有嘴歪眼斜的现象；有的还会有嘴闭不严，流口水，说不出来话等症状。还有就是定位诊断，看病情特点和病变部位，判断是出血性还是缺血性脑血管病。中风的医学名字是脑卒中，是一种突发病，是脑血液循环障碍
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-30 7448次