问帕金森的鉴别诊断有哪些

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• 帕金森的诊断有哪些

  帕金森氏病的特征是运动迟缓、静止性震颤、姿势和步态异常等。有些患者会出现嗅觉减退、快速动眼期睡眠障碍等。除了临床以外，进行特异性的实验室检查也可以诊断。有些疾病临床表现与帕金森氏病很像，需要进行鉴别，主要有以下几类：一、帕金森叠加综合征，包含多系统萎缩等，该病用帕金森氏病常用药物治疗效果比较差。二、特发性震颤。特发性震颤一般是双侧肢体同时受累，而帕金森氏病是单侧。帕金森氏病震颤频率一般是3-4赫兹，而特发性震颤是6-12赫兹。特发性震颤一般是在情绪紧张时加重，静止时减轻或者消失，而帕金森氏病是静止时明显。三、还有其他的疾病，例如肝豆状核变性等。建议患者在临床上进行详细检查，包括试探性治疗等。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-08-18 1193次

• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2320次

• 帕金森的鉴别诊断有哪些
  在临床上对于帕金森病的患者来说，首先要与特发性震颤相鉴别，特发性震颤又叫良性震颤，患者开始表现为手部的抖动，而且抖动得非常明显，主要是拿东西的时候手在抖，静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动，这与帕金森病的静止性震颤有明显的区别。另外帕金森病还要与焦虑和抑郁相鉴别，有的病人紧张时出现手抖，心慌，然后出现面红，出汗，有时就被诊断为帕金森病，其实是由于焦虑和抑郁疾病引起的。另外帕金森病有时容易导致患者肢体功能的障碍，这时要注意与脑梗死相鉴别。
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  赵岱 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-12-31 1795次

• 帕金森的鉴别诊断
  帕金森病需要与很多疾病进行鉴别。比如说，首先需要与原发性的震颤进行鉴别。帕金森病的震颤属于静止性震颤。而原发性的震颤，其姿势性或者是动作性震颤为唯一表现，并没有帕金森病的肌强直和运动迟缓等表现。1/3有家族史，各个年龄段均可以发病。饮酒，或者是使用普萘洛尔之后震颤可显著减轻。另外，帕金森病还需要与继发性的帕金森综合征来进行鉴别。继发性的帕金森综合征可以找到明确的诱因，比如说感染，药物，毒物等。有些甚至可以逆转。
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  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2021-03-16 863次

• 痤疮的鉴别诊断有哪些
  病情分析：痤疮的鉴别诊断有好几种疾病。比如面部的寻常狼疮，还有面部酒糟鼻，面部接触性皮炎，另外也有由于光线过敏导致的多形性日光疹等等。意见建议：如果已经确诊痤疮，比如寻常痤疮，建议进行抗角化治疗和消炎治疗，比如口服多西环素，或者口服米诺环素等等。平时不要挤压，辛辣刺激类不要吃。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  许光仓 主任医师镇江市中医院

  2020-06-21 702次

• 哮喘的鉴别诊断有哪些
  病情分析：哮喘主要和急性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病鉴别。因为这几种病的临床表现太相似，比如都有胸闷憋喘、咳嗽、咳痰等。意见建议：这几种病的鉴别要点是哮喘一般有家庭遗传史，发作时喉中哮鸣有声，支气管激发实验呈现阳性，哮喘发作时时吸入沙丁胺醇咳即可缓解症状。而其他呼吸系统疾病不具备这些特点。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  王延科 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-26 1302次

• 痤疮的鉴别诊断有哪些
  痤疮注意与以下疾病相鉴别：1，酒渣鼻:酒渣鼻好发于中年，皮损多分布于鼻尖、鼻周、面颊，局部常伴有毛细血管扩张，晚期可以形成鼻赘。2，颜面播散性粟粒狼疮:皮损分布于眼睑及及鼻周，表现为扁平或半球形丘疹或小结节，呈暗红色或褐色，质地柔软，典型的皮损用玻片按压时可见苹果酱色小点。3，皮脂腺瘤:结节性硬化症
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2022-01-21 177次

• 肩周炎的鉴别诊断有哪些
  肩周炎的鉴别诊断通常有筋膜炎、肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎、肩关节结核等，患病后要及时就医。1、筋膜炎：肩周炎可能是长期过度活动、姿势不良导致，患病后会出现肩关节周围疼痛以及活动受限。而筋膜炎会引起颈部以及背部酸痛，局部肌肉会出现僵硬和沉重感，但是肩关节活动无障碍。2、肩袖损伤：由于肩袖损伤和肩周
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-01-29 0次