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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 5512次

• 肿瘤一定要做放疗吗

  得了肿瘤以后，我们要经过专业医生的指导，去选择一个合适自己的治疗方法，我们知道，有的肿瘤它是需要做放疗的，有的肿瘤是需要做手术的，有的肿瘤是需要做化疗的，举个例子，我们可能，像做这种生殖细胞瘤的，我们做化疗效果挺好，小细胞肺癌的，做化疗效果很好，假如说这种，像早期的脑肿瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我们都可以通过手术把它根治掉，我们放疗也是一样的，假如说你早期发现，只要肿瘤小，用放疗，我们就能达到一个根治的效果，跟别的手段是一样的，所以说选择肿瘤，选择哪种肿瘤病理，这个检查是很重要的，我们也要根据这些结果，详细地，综合地去判断以后，再选择哪种治疗手段。

  

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  赵志飞 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-12-31 1187次

• iga肾病一定要做肾穿吗
  iga肾病的诊断是通过肾穿刺活检、病理检查、免疫荧光见肾小球系膜区iga，或者是以iga为主的免疫复合物沉积。所以说，iga肾病要想诊断，必须做肾穿，但是临床上有好多怀疑iga肾病的病人，也不一定需要做肾穿。举个例子来说，病人单纯血尿，并且血尿在感染之后容易转化为肉眼血尿，感染控制之后，血尿会很快消退，这样的病人如果蛋白尿程度不是特别多，也可以观察，或者应用acei或arb类的降压药。因为肾穿刺活检一般有三个目的：第一个目的是明确病理类型；第二个目的是评估预后，也就是病人轻还是重；更关键的是第三个目的，是指导进一步的治疗，这样的病选择什么样的方案。单纯血尿的病人，一般不会应用激素，所以也可以观察。
  语音时长 01:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-05 3463次

• 确诊iga肾病一定要做肾穿吗
  IgA肾病是免疫病理诊断，其主要的临床表现有上呼吸道感染后数小时至三天内出现血尿，多为肉眼血尿，伴或者不伴蛋白尿，肾穿刺病理检查，光镜下面为系膜增生性肾小球肾炎，免疫病理检查在系膜区可以见到以IgA为主的免疫球蛋白成颗粒样沉积。对于IgA肾病的诊断必须要进行肾穿刺，进行肾活检病理检查，同时必须要做免疫荧光或免疫组化这样的结果才能支持。所以说要确诊IgA肾病一定要做肾穿刺。
  语音时长 1:12”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-31 2890次

• 肾小球肾炎一定要做肾穿吗
  病情分析：不是所有的肾小球肾炎都需要做肾穿刺活检术的。如果肌肝正常，没有严重水肿，尿蛋白定量小于1000毫克24小时的话，可以先应用药物治疗。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之类的，还是需要先做肾穿刺活检术，明确诊断之后再考虑治疗方案。意见建议：肾炎患者需要先做详细的其他检查，比如24小时尿蛋白定量，肾功能，相关抗体检查，尿蛋白谱，泌尿系彩超等，根据情况再确定是否要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-07 1203次

• 肾炎一定要做肾穿刺吗
  病情分析：不是所有肾炎都必须做肾穿刺的，有些肾炎表现比较轻微，比如仅表现为血尿或者仅表现为少量尿蛋白，而没有高血压，没有肌酐升高，可以暂时观察，不需要做肾穿刺。还有一些情况，比如儿童肾病综合征患者多数是微小病变，可以先进行药物治疗。但是绝大多数肾炎患者是需要进行肾穿刺活检术，明确病理诊断再进行治疗的。意见建议：肾炎患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，火腿肠，咸菜，卤肉等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-06-23 701次

• 肾结石一定要做肾切除吗
  肾结石不一定都是要做肾切除的，因为肾结石大部分病人还是可以通过一些微创的方法将结石取出。针对肾结石的病人，往往是在病情的晚期结石梗阻比较严重，导致重度肾积水或者出现肾萎缩，从而导致肾脏功能全部丧失，这时候往往才需要进行肾切除手术治疗。而对于大部分的肾结石基本上都可以通过取石的手术来保留肾脏，因为肾脏
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 455次

• 尿蛋白一定要做肾穿刺吗
  前几天，我接诊了一位45岁的男性患者，他告诉我，最近发现自己的尿液中出现了泡沫，于是，我向他详细询问了病史，并进行了初步的身体检查。经过在尿常规检查中，我们发现他的尿蛋白呈阳性。面对这一结果，患者显得非常焦虑，他担心自己的肾脏出了问题，不停地询问我是否需要进行肾穿刺检查。其实，很多人在面对尿蛋白异常
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-04-16 0次