慢性肾衰出现高钾血症

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医生主讲实录

血清钾浓度大于5.5毫摩尔每升称为高钾血症,它是慢性肾衰竭常见的危重并发症之一。严重时可以引起心跳骤停导致患者死亡,及时得当的抢救治疗措施可提高患者生存率。高钾血症的治疗一般轻度的高钾血症可以采取药物治疗,比较常用的是糖加胰岛素葡萄糖酸钙、小苏打、速尿等等。

如果严重的高钾血症最有效的方法是做血液透析,人体钾离子主要由肾脏通过尿液排泄,对于慢性肾衰患者来说,随着病情发展,慢性肾小球滤过率逐渐下降,肾脏排钾的功能随之减退。若进入体内的钾过多或细胞内钾抑制细胞外液,则高钾血症的发生机会大大增加。

高钾血症的临床表现常见有肌肉无力或麻痹等,还可有胸闷、气短、脉搏减慢、心律失常等。早期特异性不明显易被忽视,而待病情严重时可有呼吸困难甚至心脏停搏,直接危及生命,一旦发生高钾血症需尽早治疗,血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法,效果确切可靠安全,不但可迅速降低血清钾,解除高钾对心肌的抑制作用。碳酸盐透析液也可以纠正酸中毒不易出现低氧血症,可稳定病情,对后续治疗有帮助。

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