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• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 16690次

• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 13149次

• 慢性肾衰竭分期
  由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段有其不同的程度和特点，将肾功能水平分为以下几期：1、肾功能代偿期。肾小球滤过率≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高，体内代谢平衡不出现症状，血肌酐在133-177umoI/L之间。2、肾功能不全期。肾小球滤过率＜正常值50%以下，血肌酐水平上升至177umoI/L以上，血尿素氮水平升高＞7mmoI/L，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。3、肾功能衰竭期。当内生肌酐清除率下降到20ml/分钟以下，尿素氮水平高于17.9-21.4mmoI/L，血肌酐升至442umoI/L以上，病人出现贫血、血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。4、尿毒症终末期。内生肌酐清除率在10ml/分钟以下，血肌酐上升至707umoI/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以至昏迷。
  语音时长 1:48”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-23 12289次

• 慢性肾衰竭的分期
  慢性肾衰竭可以分为四期：第一期，肾功能代偿期。第二期，肾功能失代偿期。第三期，肾功能衰竭期，也叫尿毒症前期。第四期，尿毒症期。肾功能代偿期，肌酐清除率范围是五十到八十毫升每分，血肌酐在133到177微摩尔每升，或者是1.6到2.0毫克每分升，大致相当于慢性肾脏病二期。肾功能失代偿期，肌酐清除率在二十至五十毫升每分，血肌酐在186到442微摩尔每升，大致相当于慢性肾脏病三期。肾功能衰竭期，肌酐清除率在十到二十毫升每分，血肌酐水平在451到707微摩尔每升，或者是5.1到7.9毫克每分升，大致相当于慢性肾脏病四期。尿毒症期，肌酐清除率小于十毫升每分，血肌酐水平大于等于707微摩尔每升，或大于等于八毫克每分升，大致相当于慢性肾脏病五期。
  语音时长 1:44”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-07 13956次

• 慢性肾衰竭怎么查
  病情分析：可以检查一下尿常规及沉淀定量、肾功能泌尿系统超声综合评估一下肾脏。肾衰竭的患者会有消化系统性疾病，常见有厌食、恶心、呕吐，还有血液系统性疾病，比如说贫血、心血管系统疾病像高血压心功能衰竭、心包炎等。意见建议：建议平常患者要低盐，饮食合理，摄入优质蛋白质，减少含磷食物的摄取量。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-04-02 801次

• 慢性肾衰竭是什么
  慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，导致肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水电解质酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要的临床综合征。如果肌酐持续升高，伴有电解质紊乱，需要行血液净化治疗。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-11 1802次

• 肾衰竭分期标准5期
  肾衰竭分期标准5期，1期患者的肾功能受损。2期表示患者肾小球滤过率下降。3期肾功能受损加重。4期肾小球过滤重度下降。5期患者属于尿毒症期。肾衰竭是因为各种慢性肾脏疾病发展到后期引起肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。患者会出现无尿或少尿等情况。肾衰竭分期可以分为5期，主要划分标准是根据肾小球滤过率
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-19 7027次

• 慢性肾衰竭的诊断标准
  慢性肾衰竭主要以临床表现、血生化检查、尿常规检查、肾功能检查等辅助检查结果为诊断标准。1、临床表现：慢性肾衰竭的临床表现主要为代谢紊乱表现和全身多系统病变的表现，如恶心、乏力、心律紊乱等。2、血生化检查：慢性肾衰竭还可合并水、电解质等多种代谢紊乱，血生化检查可见血浆蛋白降低、血钙降低、血磷升高、高钾
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-08-12 825次