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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10070次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23572次

• 不典型结核性脑膜炎去哪就诊
  结核性脑膜炎属于神经内科常见的疾病，结核性脑膜炎起始症状不典型，自然也是去神经内科就诊。结核性脑膜炎实际上是结核杆菌引起的，脑膜的一个非化脓性的炎症性疾病，很大一部分患者可能有肺外结核。结核性脑膜炎占全身性结核病的6%左右，结核杆菌经血播散，在软脑膜种植，形成结节，结节破溃，进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的患者只要患者的临床症状、体征以及实验室的检查高度提示本病，即使抗酸染色阴性，也应该立即开始抗结核治疗，结核性脑膜炎是可以诊断性用药的。
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  张晓东 主治医师湘潭市第一人民医院

  2019-04-30 1145次

• 结核性脑膜炎晚期表现
  结核性脑膜炎晚期表现往往会有意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，浅反射消失或形成脑疝，导致死亡，部分患者有可能会出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统的部位不一样，可以出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。另外，对于结核性脑膜炎晚期的患者一定要注意加强强化治疗，颅内压升高的应该给予甘露醇联合甘油果糖治疗。如果患者的颅内压持续增高不缓解，除了口服泼尼松以外，可以静脉注射地塞米松，另外也可以椎管内给药，一般都是缓慢注入异烟肼加地塞米松。针对全身治疗，一般情况下针对晚期的患者需要强化抗结核治疗，同时应该注意患者的肝肾功能及血尿酸水平，药物治疗疗程一定要足量，对于脑积水的治疗可以进行侧脑室穿刺置管引流、侧倒式分流手术。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-20 8393次

• 结核性脑膜炎的晚期及不典型表现是什么
  神志由意识朦胧、半昏迷而进入完全昏迷，多于惊厥后陷入昏迷。阵挛性或强直性惊厥发作频繁，颅压增高及脑积水现象更为明显。最后四肢肌肉松弛、瘫痪，出现尿潴留，一切反射消失，或呈去大脑强直。临危时可体温骤增，血压下降，脉搏细速，出现陈-施氏呼吸，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1302次

• 结核性脑膜炎的脑膜及脑神经损害严重吗
  在结核性脑膜炎发病时，软脑膜可以出现弥漫的充血、水肿和炎性渗出，并且形成许多结核结节。很多患者还会出现脑神经损害，这是由于胶液胶原蛋白波及脑神经鞘，包围挤压引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、神经障碍的临床症状。另外还包括脑部血管病变，在早期主要为急性动脉炎，病程较长者增生性结核病变较明显。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1002次

• 结核性脑膜炎晚期表现
  结核性脑膜炎晚期表现往往会有意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，浅反射消失或形成脑疝，导致死亡，部分患者有可能会出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统的部位不一样，可以出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。另外，对于结核性脑膜炎晚期的患者一定要注意加强强化治疗，颅内压升高的应该给予甘露醇联合甘油果
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 116次

• 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变
  结核性脑膜炎进行脑脊液检查往往会压力高达400毫米水柱甚至更高，外观无色透明或者微黄。淋巴细胞显著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，脑脊液涂片可能会发现结核杆菌。结核性脑膜炎除了进行脑脊液检查以外，另外要结合患者有结核感染病史，比如肺结核。结核性脑膜炎患者的临床表现发热头痛呕吐、乏力、食欲不振、精神
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 764次