全肺切除术后,患者心肺功能有哪些变化?

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医生主讲实录

一侧全肺切除术后,余肺的通气功能随着患者呼吸频率和呼吸深度的增加而增加,由于通气功能增加,患者对氧的摄取能力也增加,潮气量与功能残气量的比率也增加。

因为一侧全肺切除后肺泡容量和毛细血管血流量减少,余肺的弥散功能降低,为了适应胸腔容量改变所引起的变化,一侧全肺切除术后余肺便发生过度膨胀,可使其原异侧肺活量和肺总量增加10%到30%。在休息或从事轻微的活动时,肺动脉压可在正常范围之内,因为一次正常的肺组织可以耐受两倍的肺血流量,当患者参加中度或略大的体力活动时心脏的排血量开始超过7升/分钟,肺动脉压逐渐升高。

老年人或余肺有较为明显的阻塞性气道疾病的患者,在一侧全肺切除术后发生肺功能不全的可能性较大,患者肺功能的残气量直接关系到肺动脉压的高低和余肺的肺血流量,患者的肺功能储备能力降低,其肺动脉压增加,残气量也受与肺血管床扩张性的支配和限制,如果余肺毛细血管床的扩张性受到限制或超过一定的限度时,就会出现顽固性的肺动脉高压和肺源性心脏病。

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