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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10693次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12446次

• 胃溃疡与冠心病西医鉴别
  胃溃疡是指胃黏膜受到自身消化而形成的溃疡，胃溃疡多见于中老年人。胃溃疡常见的病因：​1，幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染，是胃溃疡最常见的病因；2，长期服用非甾体抗炎药。糖皮质激素，阿司匹林等药物；3，遗传易感性。有溃疡家族史，胃溃疡可以完善胃镜检查，进一步明确溃疡的情况，胃溃疡可以表现为上腹痛，嗳气，打嗝，恶心、呕吐，黑便，严重者可以出现呕血。冠心病是指冠状动脉粥样硬化，发生管腔狭窄或者闭塞，引起的心脏病，冠心病多见于中老年人。常见的病因有高脂血症、严重的糖尿病、高血压病，男性长期大量吸烟饮酒，冠心病可以表现为胸闷、胸痛、恶心、上腹不适等症状，可以完善心电图和心脏超声检查，进一步明确，必要时可以行冠脉CT和冠脉造影，进一步诊断。如果症状不是很明显，可以实验性的应用消心痛治疗；如果症状缓解，支持冠心病；如果症状不缓解，考虑胃溃疡的可能性比较大。
  语音时长 2:26”
  赵维波 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 1593次

• 胃溃疡与冠心病西医鉴别诊断
  首先说，从临床表现上来看，胃溃疡的患者大部分都会出现腹部的疼痛，以上腹部疼痛为主，有些时候按压痛也比较明显。如果合并有溃疡，穿孔出血，患者有可能会出现呕血、黑便这样的表现。另外，有可能会有营养不良，贫血这样的症状，一般通过上消化道钡餐以及胃镜的检查，就能够确诊有胃溃疡。再就是胃溃疡的话跟平时的活动也没有什么关系，主要是跟进食有关系，尤其是在进食以后，就有可能会出现疼痛，一般在进食以后两到三个小时可能疼痛缓解，但是随着下一次的进食又会重复这样的特点。冠心病在临床表现上，往往是表现为胸痛心前区胸骨后在活动劳累以及情绪激动的时候有可能出现疼痛。表现为压榨样的疼痛，一般情况下持续三到五分钟就能够缓解，口服硝酸甘油，大部分在两分钟左右就能够缓解。如果出现心肌梗死，会出现持续的胸痛伴有大汗，一般通过心电图，心脏彩超以及冠状动脉造影检查，就能够确诊冠心病。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-02 1280次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 902次

• 冠心病与哪些病鉴别
  首先冠心病的典型症状是胸痛，也就是位于心前区的，压榨样的疼痛，大体面积是在巴掌样大小，从临床上与它相鉴别的疾病主要有以下几种，第一是肋间神经炎，像这类的疾病，往往会沿着神经的分布而疼痛，甚至会在咳嗽或深呼吸情况下，症状加重。第二是肺栓塞，当肺脏的血管发生了栓塞后患者也会出现胸痛的症状。第三就是主动脉夹层，这种疾病比较凶险。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-02-10 1301次

• 冠心病与胃病鉴别
  首先冠心病是冠脉血管的病变，而胃病的大多数是以慢性胃炎，胃溃疡等疾病为主，两者都会引起疼痛的症状，所以在诊断上容易出现混淆，从而有可能会延误了疾病本身的治疗，特别是胃溃疡等疾病，疼痛的时候非常剧烈，有时候与心绞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病会误诊为胃病，胃病有时候也会误诊为冠心病。两者是怎么
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 330次

• 冠心病与风心病的鉴别
  冠心病跟风心病的鉴别主要是依据临床表现以及辅助检查。冠心病患者在临床表现上最主要的突出表现就是心绞痛发作，尤其是在劳累情绪激动的时候就有可能会突发，心前区、胸骨后，烧灼样疼痛、压榨性疼痛、闷痛、胀痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手无名指需要被迫停止活动，经过休息三到五分钟，大部分疼痛能够缓解，如果口
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 134次